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重症肺炎老年患者静脉滴注氢化可的松的疗效

添加时间:2021-04-01 15:32 来源:天津市武清区人民医院急诊科 作者:崔建建

  摘    要: 目的 探讨不同剂量氢化可的松用于老年重症肺炎临床治疗效果及安全性。方法 选取我院收治的80例重症肺炎的老年患者,分为观察组和对照组各40例。对照组应用氢化可的松150 mg施静脉滴注,1天2次,连续治疗1周。观察组给予100 mg的氢化可的松静脉滴注,1天2次,连续治疗1周。观察两组临床疗效和相关不良反应有无差异。结果 观察组与对照组治疗总有效率分别为85.00%和87.50%,差异无统计学意义(P> 0.05);观察组和对照组不良反应发生率分别为7.50%和25.00%,观察组显着低于对照组,具有统计学意义,P <0.05。结论 对老年重症肺炎患者应用小剂量氢化可的松进行治疗临床疗效确切,并且患者产生的不良反应也较小,值得应用。

  关键词: 不同剂量; 氢化可的松; 老年; 重症肺炎; 临床效果; 安全性;

  重症肺炎大多由于细菌感染肺部后其有毒物质进入血液对其心脏、大脑等造成的损伤,会使患者出现发热、低血压等症状,病情较严重的患者还会出现急性肺水肿、肾衰竭心衰等并发症,这种疾病的发展速度比较快,不仅会对患者的生活造成影响还会危及其生命[1]。这种疾病主要应用抗生素进行治疗,但是随着医疗技术的进步,这类药物被广泛应用于临床重症肺炎患者的治疗中,患者会逐渐对其产生耐药性,所以其治疗效果也会受到影响。有相关资料显示[2]对这类患者应用糖皮质激素进行治疗并对其剂量进行控制,从而有效改善其治疗效果。本次研究主要对2018年11月—2019年11月收治的80例重症肺炎的老年患者应用不同剂量氢化可的松的临床治疗效果及安全性进行分析。

  1 、资料与方法

  1.1、 一般资料

  随机选取2016年11月—2019年11月收治的80例重症肺炎的老年患者,将其按照奇偶数分组法均分为对照组和观察组,对照组男性21例,女性19例,年龄60~80岁,平均年龄(68.6±6.7)岁,病程时间3~10 d,平均病程(5.6±4.3)d;观察组男性23例,女性17例,年龄62~80岁,平均年龄(70.3±6.2)岁,病程时间4~11 d,平均病程(6.3±4.1)d。经过检查所有患者均符合重症肺炎的诊断标准。排除标准:对此类药物有过敏反应的患者;近3个月内有过激素治疗的患者;严重肝肾功能不全的患者;严重精神疾病或有认知障碍的患者。通过对比两组一般资料显示差异无统计学意义,P>0.05。

  1.2、 方法

  1.2.1 、常规治疗。

  两组患者进行药敏实验后均使用抗生素进行治疗,同时给予其相应的营养物质,维持其电解质的平衡。
 

重症肺炎老年患者静脉滴注氢化可的松的疗效
 

  1.2.2 、对照组。

  对照组应用氢化可的松(批准文号:H12020493,天津生物化学制药有限公司,规格:500 mg/支),将150 mg的氢化可的松注射液与5%500 m L的葡萄糖注射液混合后实施静脉滴注,1天2次,连续治疗1周。

  1.2.3 、观察组。

  观察组与对照组应用相同的药物进行治疗,将100mg的氢化可的松注射液与5%500 m L的葡萄糖注射液混合后实施静脉滴注,1天2次,连续治疗1周。

  1.3、 评价指标

  两组治疗疗效及不良反应发生率对比。疗效评定标准:显效:患者经过治疗后面色苍白、低血压、咳痰的症状基本消失,经过CT检查发现其病灶有较大的吸收,且白细胞计数已恢复正常;有效:患者经过治疗后面色苍白、低血压、咳嗽的症状有所改善,经过CT检查发现其病灶部分有吸收;无效:患者经过治疗后面色苍白、低血压、咳嗽的症状没有发生变化,经过CT检查发现其病灶没有被吸收。总有效率=(显效例数+有效例数)/总例数×100%。观察指标:不良反应包括痤疮、体质量增加、肌萎缩、消化性溃疡。

  1.4、 统计学方法

  采用统计学软件SPSS 21.0处理研究数据,计量资料以(±s)表示,t检验;计数资料以(%)表示,χ2检验。P<0.05:差异有统计学意义。

  2、 结果

  2.1、 两组疗效对比

  观察组与对照组治疗总有效率分别为85.00%和87.50%,差异无统计学意义(P>0.05)。如(表1)所示。

  2.2、 两组不良反应发生率对比

  观察组和对照组不良反应发生率分别为7.50%和25.00%,观察组显着低于对照组,具有统计学意义,P<0.05。如(表2)所示。

  3 、讨论

  重症肺炎患者的病情是比较危重,患者除了呼吸系统会受到损伤之外,其他的重要脏器也容易受到损伤,这是患者出现感染耐性休克或心力衰竭等症状,这种疾病大多出现在50岁以上的人群中,在冬季和春季比较多见,若患者不及时进行治疗会直接出现死亡[3,4]。所以其致死率非常高。而老年重症肺炎患者年龄较大,身体各机能也在不断退化导致其发病率较高,再加上患者身体的抵抗能力较弱,所以患者在治疗过程中也容易引发并发生症的发生,这就会影响其治疗效果从而影响其后期的恢复。

  临床中抗生素的使用可以对其感染的症状进行控制,并且降低其并发症的发生,但是由于长期使用这类药物,会导致患者产生耐药性从而影响其治疗效果。本次研究中采用氢化可的松对患者进行治疗,氢化可的松是一种糖皮质激素,这种药物具有抗炎的作用,它能降低患者组织对炎症产生的反应,从而减轻炎症的发生,同时它还能对组织后期修复起到保护作用,避免其受炎症的影响,降低患者后遗症的发生[5]。另外氢化可的松还具有免疫抑制作用,能够对细胞产生的免疫反应达到延迟和抑制,降低免疫反应对其他组织进行扩展[6]。此外它还具有抗休克和抗毒的作用,它能够有效改善患者的耐受能力,并且对机体产生保护,同时还具有扩张血管改善微循环的作用[7,8]。临床中对重症肺炎患者使用氢化可的松进行治疗时其使用剂量为150 mg,这对患者有较好的治疗效果,但是治疗后可能会使患者产生呕吐、消化性溃疡等不良反应,本次研究通过改变其使用剂量降低其不良反应的发生,可以改善患者的症状,氢化可的松可以对细胞线粒体凋亡产生抑制作用,同时也能降低药物对其脏器造成的损伤,有助于患者的恢复。本次研究结果显示两组临床疗效并无统计学差异,而观察组不良反应发生率为7.50%,对照组不良反应发生率为25.00%,观察组低于对照组,由此看来与常规使用剂量相比,小剂量使用氢化可的松治疗老年重症肺炎患者临床疗效与高剂量相同,但不良反应明显降低。

  表1 两组治疗疗效对比[例(%)]
表1 两组治疗疗效对比[例(%)]

  表2 两组不良反应发生率对比[例(%)]
表2 两组不良反应发生率对比[例(%)]

  综上所述,对老年重症肺炎患者应用小剂量氢化可的松进行治疗临床疗效确切,并且患者产生的不良反应也较小,值得应用。

  参考文献

  [1] 周华忠,李娜,白梦蝶.血必净联合小剂量氢化可的松治疗老年重症肺炎临床疗效及对患者免疫功能的影响[J].中国煤炭工业医学杂志,2018,21(6):588-592.
  [2] Philippot Q,Dinh A,Voiriot G.[Short course antibiotic treatment during community acquired pneumonia:Review of the literature and perspectives][J].Rev Mal Respir,2019,37(1):26-33.
  [3] 孙建英,郭霞,王红阳.参附注射液联合低剂量氢化可的松对重症肺炎患者心肌损伤的影响[J].中国老年学杂志,2018,38(13):3136-3138.
  [4] 杨广亮,张震环.小剂量氢化可的松联合参麦注射液治疗老年重症肺炎临床效果观察[J].临床军医杂志,2019,47(6):636-637.
  [5] Triana AJ,Molinares JL,Del RG,et al.Clinical practice guidelines for the management of community acquired pneumonia:a critical appraisal using the AGREE II instrument[J].Int J Clin Pract,2020,74(5):e13478.
  [6] Hespanhol VP,Bárbara C.Pneumonia mortality,comorbidities matter?[J].Pulmonology,2019,26(3):123-129.
  [7] 刘丹.系统心脏康复护理在冠心病手术治疗患者中的应用[J].心血管外科杂志(电子版),2019,8(4):170-171.
  [8] 王琎,付松泉.不同剂量氢化可的松治疗老年重症肺炎临床效果观察及安全性分析[J].医学美学美容,2020,29(1):60.

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