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急性心梗合并2型糖尿病患者经皮冠状动脉介入治疗的效果

添加时间:2021-04-01 15:26 来源:佳木斯市中心医院心内三科 作者:刘鸿玲

  摘    要: 目的 分析伴2型糖尿病的急性心肌梗死经皮冠脉介入治疗的临床效果情况。方法 选择2017年6月—2019年6月来我院接受疾病治疗的62例急性心肌梗死合并2型糖尿病患者为观察组,另选同期来我院接受疾病治疗的非糖尿病心肌梗死患者者74例为对照组,为所有患者开展经皮冠脉介入治疗,分析结果。结果 和对照组相比,除却TC指标无差异外,观察组受试者的HDL-C、LDL-C、TG、FPG指标明显更高,P <0.05,观察组受试者PCI成功率和对照组相比无明显差别,P> 0.05,进行PCI之后3级TIMI和对照组相比无明显差异,P> 0.05。两组受试者住院期间内再缺血发生概率差异无统计学意义,P> 0.05。但完成手术之后和对照组相比,观察组受试者的病死率以及主要心血管不良事件发生概率明显比对照组高,P <0.05,和对照组相比,观察组受试者弥漫病变、远端病变以及多支病变例数明显更多,P <0.05。结论 对于2型糖尿病合并心肌梗死患者来讲,实施冠状动脉介入治疗,能够取得较为满意的效果。

  关键词: 2型糖尿病; 急性心肌梗死; 经皮冠脉介入; 比较; 疗效; 预后;

  相较于非糖尿病患者而言,糖尿病合并急性心肌梗死的病死率为单纯急性心肌梗死患者病死率的1.5~2.0倍。2型糖尿病为冠心病者等危疾病。其会令冠状动脉病灶变得更为严重,进而导致冠状动脉广泛性受累弥漫,加重狭窄程度水平。有文献证实[1],对于急性心肌梗死合并2型糖尿病患者而言,应用经皮冠状动脉介入治疗法能够取得满意效果。为了证实该理论的真实性,结合实际情况,本文选择2017年6月—2019年6月来我院接受疾病治疗的62例急性心肌梗死合并2型糖尿病患者为研究对象,对上述命题的共性进行全面分析,现将具体结果报告如下。

  1 、资料与方法

  1.1、 一般资料

  选择2017年6月—2019年6月来我院接受疾病治疗的62例急性心肌梗死合并2型糖尿病患者为观察组。在此其中男性共计40例、女性22例。年龄区间为49~80岁,平均年龄为(63.72±2.16)岁。经诊断,患者符合卫计委最新颁布的关于2型糖尿病诊断标准以及全国第五届心血管疾病学术会议中所颁布的关于急性心肌梗死临床诊断标准。本试验经我院医学伦理委员会批准,符合赫尔辛基宣言中的有关内容。受试者自愿参加试验调查,同时签署了知情同意书。

  另取同期间来我院接受冠状动脉介入治疗的74例单纯急性心肌梗死患者为对照组,其中女性32例、男性42例。年龄区间为50~80岁,平均年龄为(64.58±1.78)岁。经对比证实,两组受试者基线资料差异无统计学意义,P>0.05,具有可比性。
 

急性心梗合并2型糖尿病患者经皮冠状动脉介入治疗的效果
 

  1.2 、方法

  两组患者入院之后,均在次日清晨取用空腹头静脉血液测定血糖、血脂等指标。利用Judkins完成冠状动脉造影。将二支以及三支血管病变归纳为多支血管发生病变。如果患者符合下述条件以下一条,即为弥漫性血管病变[1,2,3]:一直多处发生病理性改变、病变长度在2 cm以上、全程或者绝大部分纤细僵硬以及显着迂曲样纤细呈现松散弹簧样、左前降支第一间隔之前闭塞、回旋支于第一边缘支间闭塞或者右冠状动脉第一右室支之前闭塞,均定为近段闭塞。其余为远端闭塞。

  当放入PCI支架之后,第一时间为受试者实施冠状动脉造影前向血流检查。TIMI3级示为正常血流、TIMI级别在2级以下是为无复流。完成手术后一个月内开展跟踪式随访。

  1.3、 观察指标

  分析两组受试者血糖以及血脂检测结果对比详情;心肌梗死介入治疗和预后状况对比详情;冠状动脉造影结果对比详情。

  1.4、 统计学原理

  使用IBM SPSS 22统计学软件进行本研究数据分析,计量数据用(±s)表示,计数数据用(%)表示,分别用t检验和χ2检验,P<0.05表示差异有统计学意义。

  2 、结果

  2.1、 两组受试者急性心肌梗死以及血糖检测结果对比情况

  两组受试者血糖以及血脂检测结果详细情况见(表1)。

  2.2、 两组受试者急性心肌梗死介入治疗与预后状况对比详情

  两组受试者急性心肌梗死介入治疗与预后状况对比详细情况见(表2)。

  2.3 、两组受试者冠状动脉造影结果对比详情

  两组受试者冠状动脉造影结果对比详细情况见(表3)。

  3 、讨论

  罹患2型糖尿病患者在出现急性心肌梗死之前,多存在脑血管疾病、高血压以及陈旧性心肌梗死等疾病,上述病变会对急性心肌梗死的发生和预后产生影响。2型糖尿病为冠心病的等同高危因素,糖尿病患者的心脏受损程度明显比单纯心肌梗死患者要更为严重。相关统计证实[4,5,6,7,8]:合并2型糖尿病的急性心肌梗死患者心血管不良事件发生概率约为单纯心肌梗死患者的4~5倍左右。并且值得说明的是,合并2型糖尿病的心肌梗死患者通常病情较为严重,预后不佳。

  表1 两组受试者血糖以及血脂检测结果比较(mmol/L,±s)
表1 两组受试者血糖以及血脂检测结果比较(mmol/L,±s)

  注:和对照组相比,*P<0.05

  表2 两组受试者急性心肌梗死介入治疗与预后状况对比(例)
表2 两组受试者急性心肌梗死介入治疗与预后状况对比(例)

  注:和对照组相比,*P<0.05

  表3 两组受试者冠状动脉造影结果对比(例)
表3 两组受试者冠状动脉造影结果对比(例)

  注:和对照组相比,*P<0.05

  总而言之,对于2型糖尿病合并心肌梗死患者来讲,实施冠状动脉介入治疗,能够取得较为满意的效果。此法安全性强、有效性高,值得应用。

  参考文献

  [1] 龚玥,赵素锐,李亚,等.伴2型糖尿病的急性心肌梗死经皮冠脉介入治疗术中无复流的因素分析及建议探讨[J].临床急诊杂志,2019,20(12):941-945.
  [2] 李渊,徐桂冬,王熙,等.急性心肌梗死合并2型糖尿病患者直接经皮冠脉介入治疗术后的随访研究[J].南京医科大学学报(自然科学版),2018,38(4):514-517.
  [3] 陈江,张建辉,牛玉岭.急性ST段抬高的心肌梗死合并2型糖尿病经皮冠脉介入的治疗观察[J].中西医结合心血管病电子杂志,2018,6(9):47,50.
  [4] 李萌玫,邵一兵,张纯全,等. 2型糖尿病血糖控制不良合并急性心肌梗死患者择期经皮冠状动脉介入治疗后冠状动脉微循环及近期预后[J].中国介入心脏病学杂志,2017,25(11):628-633.
  [5] 杜微微.急性ST段抬高的心肌梗死合并2型糖尿病经皮冠脉介入的治疗观察[J].临床合理用药杂志,2016,9(8):96-98.
  [6] 陈昌卫,谢衬梨,霍志成,等.急性心肌梗死合并2型糖尿病优化介入治疗与直接经皮冠状动脉介入治疗的临床对比研究[J].中国厂矿医学,2005(4):289-290.
  [7] 苏健,覃玉,潘晓群,等.新鲜水果摄入与2型糖尿病患者血糖控制关系的研究[J].中华流行病学杂志,2019,40(6):660-665.
  [8] 孙晶,曹白露,李柯,等. 2型糖尿病患者血糖波动与泌汗功能的相关性[J].中华糖尿病杂志,2018,10(7):476-481.

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