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探讨多排螺旋计算机断层扫描在脑梗塞患者诊断中的应用

添加时间:2019-08-13 11:16 来源:未知 作者:优选论文网
  摘要:目的:研究探讨多排螺旋计算机断层扫描 (computed tomography, CT) 在诊断不典型消化道穿孔中的应用效果。方法:选择我院就诊且怀疑为不典型消化道穿孔的100例患者 (2016-07~2018-12) , 患者将进行两种检查分别是X线、多排螺旋CT, 最终以手术诊断结果作为参考标准, 对比100例患者不典型消化道穿孔通过两台机器 (X线、多排螺旋CT) 检测后诊断结果。结果: (1) 患者手术后的结果作为最终诊断结果, 并对比经两种机器 (X线、多排螺旋CT) 诊断结果后, 得出, 多排螺旋CT诊断所诊断出的灵敏度、准确率、特异度皆高于X线, P<0.05; (2) 在病因诊断中, 多排螺旋CT对消化道溃疡、外伤、肿瘤等病症诊断结果准确率皆高于X线, P<0.05.结论:多排螺旋CT不仅可对不典型消化道穿孔予以灵敏检出, 还可对消化道穿孔的病因进行诊断。
  
  关键词:不典型消化道穿孔; 诊断; 计算机断层扫描; X线;
 
 
  不典型消化道穿孔,因非常见部位消化道穿孔,且诊断难度较大,所称不典型消化道穿孔[1,2,3].近年来,随着螺旋CT技术的发展,多排螺旋CT诊断不典型消化道穿孔取得了良好的进展[4],本研究为探讨多排螺旋CT在诊断不典型消化道穿孔中的应用效果,针对100例疑似不典型消化道穿孔患者开展研究。
  
  1 资料与方法
  
  1.1 一般资料
  
  选择我院就诊且怀疑为不典型消化道穿孔患者100例,选择2016-07~2018-12时间段资料进行收集,并根据资料展开分析研究,在100例患者中,性别例数分别为:男性68例,女性32例,年龄最大为64岁,最小为31岁,平均年龄46.77±11.92岁,均因腹部剧烈压痛、反跳痛而就诊,初步怀疑为不典型消化道穿孔,需行进一步检查和诊断,患者均对研究知情同意。
  
  1.2 方法
  
  对100例患者进行两项检查分别是X线与多排螺旋CT,在X线检查时,使用的仪器是产自德国的西门子DR (Multix Fusion),其各项数值定为电压:120v,电流:30mA时,患者在进行检查时,采取直立位体位,对患者腹部进行摄片,患者摄片后且收集图像后,将经两位临床诊断经验较多的X线诊断医师对收集图像进行阅片,并且对图像给出初步诊断结果;而进行CT检查时,使用CT仪器型号为SkyScan 1172,采用仰卧位体位进行检查,机器管电压、管电流数值定为120v、150mA时,扫描范围在膈顶-耻骨联合平面,使用由上到下的顺序对患者进行扫描,患者在经扫描后,并且收集到扫描资料,将经两位临床诊断经验较多的CT医师对收集图像进行阅片,并且针对图像给出初步诊断结果。
  
  1.3 观察指标
  
  手术诊断结果为参考标准,并且计算和比较在检查时不典型消化道穿孔在X线、多排螺旋CT数据对比。
  
  1.4 统计学方法
  
  选择SPSS 22.0软件,计数资料描述为例、%,比较行χ2检验,P<0.05时有统计学意义。
  
  2 结果
  
  2.1 两种方法诊断不典型消化道穿孔的结果分析
  
  100例疑似不典型消化道穿孔患者中,有71例患者经手术证实为不典型消化道穿孔,其余29例排除,X线共检出67例阳性、33例阴性,多排螺旋CT共检出69例阳性、31例阴性(见表1)。患者手术后的结果作为最终诊断结果,经计算数据并比较得出灵敏度、特异度、准确率在使用多排螺旋CT后诊断对不典型消化道穿孔病症符合率均高于X线,P<0.05(见表2)。
  
  表1 两种方法诊断不典型消化道穿孔的结果分析

 
  表2 两种方法诊断不典型消化道穿孔的诊断灵敏度、特异度、准确率比较(n,%)

  
  2.2 、X线对不典型消化道穿孔的病因诊断结果分析
  
  病因为消化道溃疡34例、外伤16例、肿瘤21例,多排螺旋CT对消化道溃疡、外伤、肿瘤等病症原因的诊断符合率都高过X线诊断(P<0.05)。详情(见表3)。
  
  表3 多排螺旋CT、X线对不典型消化道穿孔的病因诊断结果分析(n,%)

  
  3 讨论
  
  胃肠穿孔是临床上常见的消化系统急性腹内疾病。主要由胃肠道溃疡、肿瘤、外伤等因素引起[5,6,7,8,9,10].
  
  CT是消化道穿孔的主要诊断方法。常规CT平扫也可能漏诊非典型消化道穿孔,主要是因为常规CT平扫的扫描层厚过厚,影响到其容积扫描效应,肠内气体与CT图像中无隔膜气体的重叠[11,12].现如今,经过科技的不断发展与进步CT技术和螺旋CT机上也有着广泛的应用,CT诊断不典型消化道穿孔的准确性得到提高,多排螺旋CT主要是通过对患者腹部进行多层薄层扫描,利用螺旋CT机后处理软件对原始数据进行重建,实现对患者病变的三维立体显示,提高三维重建CT图像的组织分辨率。
  
  具有同向性特征,可减少伪影干扰,更好地显示病灶细节,对肠道内气体与膈下游离气体予以准确区分,对游离气体的分布予以更加直观地显示[13,14,15].
  
  本研究发现,以手术诊断结果为参照,经两种机器对患者检查后,多排螺旋CT灵敏度、准确率、特异度都高于X线诊断,P<0.05.且多排螺旋CT对消化道溃疡、外伤、肿瘤等病症诊断结果准确率皆高于X线,P<0.05.由此可知,不典型消化道穿孔诊断及病因判断时多排螺旋CT有着最佳的应用效果,可为不典型消化道穿孔临床诊治提供指导意见。
  
  综上所述,多排螺旋CT不仅可对不典型消化道穿孔予以灵敏检出,还可对消化道穿孔的病因进行诊断。
  
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