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探讨导管固定装置在耳鼻咽喉科血浆引流管固定的应用效果

添加时间:2019-06-10 11:46 来源:未知 作者:优选论文网
  摘要:目的 探讨导管固定装置在耳鼻咽喉科血浆引流管固定的应用效果。方法 选择耳鼻咽喉科2016年96例163根血浆引流管患者为对照组, 2017年86例142根血浆引流管患者为观察组, 对照组采用常规胶布和橡皮筋双固定方法, 观察组采用胶布和导管固定装置双固定, 比较2组患者非计划拔管率及患者舒适情况。结果 观察组非计划拔管率、更衣换体位不便、变换体位时牵拉痛明显低于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) .结论 导管固定装置的规范使用可降低非计划拔管发生率, 同时减少患者变换体位时带来的不适和担心更衣时导管脱落, 值得在临床推广使用。
  
  关键词:耳鼻咽喉科; 导管固定装置; 非计划拔管; 患者舒适度;
 
  
  耳鼻咽喉科手术后安置血浆引流管达到引流的目的, 为术后观察和治疗病情的重要手段, 可有效降低术后并发症的发生率, 提高手术疗效。由于颌面部肌肉组织少、管道置入较短、头面部活动度大牵拉频繁、不易固定等, 容易造成非计划拔管和牵拉不适。而非计划拔管 (unplanned extubatiom, UEX) 是指由于患者有意或无意拔除、或者医务人员操作不当等原因造成引流管脱落, 引流管固定不牢、意外拔管在外科手术后引流中时有发生, 是影响术后引流及增加患者痛苦的常见原因, 因此在置管期间, 应做好引流管的固定工作。2016年《护理质量敏感指标》中把UEX作为评价护理质量的一个敏感指标[1], 其直接影响到护理质量与安全, 增加患者身心负担。本文旨在探讨导管固定装置在耳鼻咽喉科的应用效果。
  
  1 资料与方法
  
  1.1 一般资料
  
  选择我科2016年收治的96例163根血浆引流管者为对照组, 平均年龄52.3岁, 带管1根者48例、带管2根者29例、带管3根者19例;2017年86例142根血浆引流管者为观察组, 平均年龄53.5岁, 带管1根者42例、带管2根者32例、带管3根者12例。
  
  1.2 方法
  
  导管出口处手术医生均在皮肤上缝线固定, 对照组采取引流管出口处胶布固定和引流管距出口20 cm~25 cm处橡皮筋套于引流管上后别针固定于衣领处;观察组采取引流管出口处胶布固定和引流管距出口20 cm~25 cm处用导管固定装置直接将导管固定在患者前胸部。
  
  1.3 评价指标
  
  观察并记录血浆引流管带管时间、牢固度;以血浆引流管脱出医生评定影响引流效果作为非计划性拔管的标准, 脱出1 cm~2 cm为部分脱出, 脱出于皮肤外为全脱出;了解患者固定期间舒适情况, 主要包括询问患者是否有牵拉痛、更衣活动时是否不便及担心脱出、皮肤出现发红瘙痒或水疱为皮肤过敏。
  
  1.4 统计学方法
  
  采用SPSS15.0统计学软件分析数据, 计数资料使用χ2检验, P<0.05为统计学差异显着。
  
  2 结果
  
  2016年的96例患者平均住院天数11.2 d, 163根血浆引流管带管时间3 d~11 d;2017年86例患者平均住院天数10.8 d, 142根血浆引流管带管时间3 d~12 d.
  
  2.1
  
  观察组非计划拔管率明显低于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) .见表1.
  
  表1 2组非计划拔管率比较

  
  2.2
  
  观察组更衣换体位不便、变换体位时牵拉痛、担心管道脱出明显低于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) .见表2.
  
  表2 2组舒适情况比较

  
  3 讨论
  
  3.1耳鼻喉科术后留置血浆引流管置入短、颌面部肌肉组织少、头颈部活动度大, 术后第2天大部分患者即可下床活动, 易造成引流管牵拉不适、管道脱出等护理不良事件。单用常规胶布固定不牢固、胶布会因为出汗等各种原因造成脱落, 橡皮筋和别针固定二次固定于衣服上牵拉较大, 造成管道牵拉引起出血、疼痛及引流不通畅等, 患者变换体位及更衣时非常担心管道脱出。为了更好地固定颌面部血浆引流管, 我科于2017年开始使用导管固定装置行二次固定, 收到良好的效果;涂胶泡棉片B面的尼龙粘扣黏性较大, 减少了导管的活动度[2], 棉片对皮肤的刺激较小皮肤舒适度增加和减少过敏。
  
  3.2在临床护理工作中UEX作为评价护理质量的一个敏感指标, 其导致的结果直接影响到护理质量与安全, 增加患者身心负担, 医院也制定了相关护理管理制度。但各专科引流管具有特殊性, 除了加强护理责任心, 还需要一定的技术和材料支撑, 加强学科间的合作沟通, 对专科管道留置重要性和有效性进行充分评估, 制定有专科特色的管道护理管理制度, 并在工作中加强分析、监测、改进, 不断提升专科护理质量和内涵。
  
  导管固定装置是近几年在临床使用的导管固定新型材料, 在防止非计划拔管中取得较好的效果;特别是耳鼻喉科由于颌面部肌肉少、管道置入过短, 很容易发生管道滑脱, 从而影响治疗效果, 影响护理质量, 采用导管固定装置大幅提升了患者的舒适情况, 值得推广。
  
  参考文献
  
  [1]刘丽华, 邓小玲, 陈小叶, 等。非计划性拔管流行特征与危险因素分析[J].解放军护理杂志, 2016, 33 (17) :14-18.
  [2]周志涓。导管固定装置欣皮固在临床中运用及效果观察[J].全科护理, 2015, 13 (30) :3029-3030.
  
 
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