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清热祛浊胶囊治疗2型糖尿病的临床疗效分析

添加时间:2019-05-22 11:22 来源:未知 作者:优选论文网
  摘要:目的 探讨清热祛浊胶囊治疗2型糖尿病 (T2DM) 的临床疗效及对C反应蛋白 (CRP) 、肿瘤坏死因子-α (TNF-α) 和白细胞介素6 (IL-6) 水平的影响。方法 选取医院2017年7月至2018年2月接诊的T2DM患者100例, 按随机数字表法分为对照组和研究组, 各50例。对照组患者口服盐酸吡格列酮片, 研究组患者口服清热祛浊胶囊, 两组患者均连续治疗3个月。结果 研究组总有效率为94. 00%, 显着高于对照组的76. 00% (P <0. 05) ;治疗后, 两组患者的CRP, TNF-α, IL-6水平均显着下降, 且研究组均低于对照组 (P <0. 05) ;研究组患者不良反应发生率为4. 00%, 明显低于对照组的14. 00% (P <0. 05) .结论 清热祛浊胶囊治疗T2DM, 可降低机体炎性因子水平和用药期间不良反应发生率。
  
  关键词:2型糖尿病; 清热祛浊胶囊; 临床疗效; 炎性因子;
 
  
  2型糖尿病 (T2DM) 是临床常见代谢类疾病, 主要特征为高血糖, 由胰岛素分泌缺陷引发。在T2DM发病过程中, 机体炎性反应发挥媒介作用, 疾病的发生与发展同部分炎性因子的变化密切相关。T2DM患者出现炎性反应时, 免疫功能紊乱, 不利于血糖水平的恢复[1].近年来, 虽然西药对T2DM有一定疗效, 能有效降低血糖水平, 但长期使用效果不佳, 且患者依从性差, 不良反应多[2,3].T2DM属中医“消渴病”范畴, 且很多中药方有清热祛浊功效, 可降低T2DM患者炎性因子水平, 提高免疫力和延缓病情[4].本研究中观察了清热祛浊胶囊治疗T2DM的效果。现报道如下。
  
  1 资料与方法
  
  1.1 一般资料
  
  纳入标准:经临床检查确诊为T2DM;符合1999年世界卫生组织 (WHO) 推荐的T2DM诊断标准, 以及2017年美国糖尿病学会 (ADA) 制订的糖尿病诊断标准;空腹血糖 (FBG) ≥7.0 mmol/L, 餐后2 h血糖 (2 h PG) ≥11.1 mmol/L.本研究经医院医学伦理委员会批准, 患者签署知情同意书。
  
  排除标准:精神障碍;妊娠期或哺乳期;合并免疫系统疾病;过敏体质。
  
  病例选择与分组:选取2017年7月至2018年2月接诊的T2DM患者100例, 按随机数字表法分为对照组和研究组, 各50例。两组患者一般资料比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。详见表1.
  
  1.2 方法
  
  两组患者均给予运动疗法、饮食控制、健康教育等常规治疗。在此基础上, 对照组患者口服盐酸吡格列酮片 (江苏德源药业有限公司, 国药准字H20110048, 规格为每片30 mg) , 每次30 mg, 每日1次;研究组患者口服清热祛浊胶囊 (院内制剂, 冀药制字Z20070040, 规格为每粒0.5 g, 组方为桑白皮、枳实各8 g, 黄连、知母、泽泻、茯苓各10 g等) 5粒, 每日3次, 两组患者均连续治疗3个月。
  
  1.3 观察指标及疗判定标准
  
  炎性因子检测:于治疗前后清晨采空腹静脉血5 mL, 3 000 r/min离心10 min分离血清, 以免疫透射比浊法检测C反应蛋白 (CRP) 水平, 以化学发光法检测肿瘤坏死因子-α (TNF-α) 和白细胞介素6 (IL-6) 水平。
  
  疗效判定:中医证候疗效评定标准参考我科制订的“痰湿郁热型T2DM临床路径的诊断与辨证分类标准”.显效为症状消失, FBG<7.0 mmol/L或治疗后FBG和2 h PG水平下降幅度高于40%;有效为症状改善, FBG<8.3 mmol/L或治疗后FBG和2 h PG水平下降幅度高于20%;无效为症状未见改善, 治疗后FBG和2 h PG水平下降幅度低于20%.总有效=显效+有效。
  
  安全性:观察用药期间患者的胃肠道反应、低血糖、体质量增加等不良反应发生情况。
  
  1.4 统计学处理
  
  采用SPSS 21.0统计学软件分析。计量资料以表示, 行t检验;计数资料以率 (%) 表示, 行χ2检验, 等级资料比较行秩和检验。P<0.05为差异有统计学意义。
  
  2 结果
  
  结果见表2至表4.
  
  3 讨论
  
  T2DM病理机制为胰岛素分沁不足, 机体代谢长期紊乱, 可引发糖尿病肾病等多种重大疾病, 轻者生活质量受影响, 重者导致死亡[5].临床研究显示, 常规西药治疗方案虽能有效控制T2DM患者血糖水平, 但预后差, 常引发胃肠道反应及胰岛素抵抗等不良反应[6,7,8,9].
  
  表1 两组患者一般资料比较 (n=50)

  
  表2 两组患者临床疗效比较[例 (%) , n=50]

  
  注:与对照组比较, #P=0.006 9<0.05.
  
  表3 两组患者炎性因子水平比较 (, n=50)

  
  注:与本组治疗前比较, *P<0.05.
  
  表4 两组患者不良反应发生情况比较[例 (%) , n=50]

  
  注:与对照组比较, χ2=4.135 8, *P=0.042 0<0.05.
  
  T2DM属中医“消渴病”范畴。医圣张仲景认为, 消渴病是由营气衰竭、正气不足造成, 病机为气阴两虚[10].现代中医学者认为, 体质是糖尿病及并发症发生、发展的基础, T2DM的初期以标实体质为主, 痰浊化热伤阴, 后期则以本虚体质为主, 变证丛生, 故应从痰湿瘀热立论治疗代谢综合征[11].清热祛浊胶囊主要由桑白皮、大黄、黄连、山药、知母、川牛膝、枳实、茯苓、红花和泽泻等中药材组方, 桑白皮清泻肺火, 黄连清中焦湿热, 山药补脾肺肾, 知母泻胃火和肾火, 川牛膝活血祛湿、补益肝肾, 茯苓利水消肿, 红花活血通脉, 诸药合用, 共奏滋肾养阴、清热燥湿、活血化瘀、泻火解毒及健脾和胃之功效。现代药理学研究表明, 清热祛浊胶囊可显着降低血糖和调节血脂水平, 改善T2DM患者肝肾功能和调节糖代谢, 同时通过降低血清炎性因子水平, 增强胰岛素敏感性[12,13].本研究结果显示, 研究组总有效率明显高于对照组 (P<0.05) .说明清热祛浊胶囊可有效改善患者临床症状, 稳定并动态调节患者的血糖水平。
  
  机体炎性反应在T2DM患者发病中起重要作用, 慢性低度炎性状态可导致胰岛素抵抗, 胰岛B细胞被破坏, 加重病情[14].CRP是临床常用炎性指标, 受肝脏分泌的IL-6调控。TNF-α为炎性细胞因子, 具有多种生物学活性, 主要由活化的单核巨噬细胞产生, 具有调节免疫应答的作用。本研究结果显示, 研究组患者治疗后的CRP, TNF-α, IL-6水平均下降, 且下降幅度高于对照组。提示清热祛湿胶囊在降低T2DM患者炎性因子方面具有一定优势[15].研究组患者不良反应发生率显着低于对照组, 说明清热祛浊胶囊安全性更好。
  
  综上所述, 清热祛浊胶囊治疗T2DM, 可降低机体炎性因子水平和用药期间不良反应发生率。
  
  参考文献
  
  [1] 柳湘洁, 陈佳, 姚弘毅, 等。维格列汀联合二甲双胍对2型糖尿病的疗效及慢性炎症状态的影响[J].中国药业, 2015, 24 (23) :31-32.  
  [2] ZHANG N, YANG X, ZHU X, et al. Type 2 diabetes mellitus unawareness, prevalence, trends and risk factors:National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES) 1999-2010[J].Journal of International Medical Research, 2017, 45 (2) :594-609.  
  [3] 路俊华。参芪降糖颗粒联合盐酸二甲双胍治疗2型糖尿病疗效分析[J].中国药业, 2017, 26 (24) :50-52.  
  [4] 孟宪杰, 李莉, 常绍菊, 等。洛伐他汀联合罗格列酮对2型糖尿病伴心血管疾病患者血糖及炎症因子的影响[J].山东医药, 2017, 57 (46) :53-54.  
  [5] ZINMAN B, INZUCCHI SE, LACHIN JM, et al. Empagliflozin and cerebrovascular events in patients with type 2 diabetes mellitus at high cardiovascular risk[J]. Stroke, 2017, 48 (5) :1218-1225.  
  [6] 殷晶晶, 王昕怡, 陈祥菲, 等。丹参多酚酸盐粉针对气滞血瘀型2型糖尿病合并下肢血管病变的临床效果及作用机制[J].中药材, 2016, 39 (12) :2882-2884.  
  [7] 陶志敏, 王丹萍, 张素贞, 等。荷丹片对冠心病合并2型糖尿病患者血脂、炎症因子及氧化应激水平的影响[J].中国药房, 2017, 28 (23) :3244-3247.  
  [8] 钟雯, 李又空, 曾姣娥, 等。沙格列汀联合阿卡波糖治疗初诊老年2型糖尿病的疗效[J].实用医学杂志, 2015, 31 (4) :649-651.
  [9] 李小燕, 刘敏杰。沙格列汀联合二甲双胍对2型糖尿病患者的疗效与安全性评价[J].中国临床药理学杂志, 2015, 31 (3) :169-171.
  [10] 陈筑红, 夏城东。降糖消脂胶囊与吡格列酮片治疗2型糖尿病气阴两虚、痰瘀互阻证的非劣效性试验[J].中国中西医结合杂志, 2014, 34 (9) :1042-1046.  
  [11] 李文东, 孙书亭, 吕树泉, 等。 2型糖尿病体质辨识演变规律系统综述[J].实用中医内科杂志, 2016, 30 (12) :1-3.  
  [12] 黄园。通心络胶囊对急性脑梗死合并2型糖尿病患者血脂及炎症因子影响的药理分析[J].中药药理与临床, 2015, 31 (5) :148-150.
  [13] KURSTJENS S, DE BJ, BOURAS H, et al. Determinants of hypomagnesemia in patients with type 2 diabetes mellitus[J]. European Journal of Endocrinology, 2017, 176 (1) :11.  
  [14] 张黎明, 高凌。炎症细胞因子在2型糖尿病发病机制中的研究进展[J].重庆医学, 2016, 45 (8) :1113-1116.  
  [15] 孙卫平, 廖利珍。胰岛素对新诊断2型糖尿病炎症脂肪因子的影响[J].中国现代医学杂志, 2015, 25 (22) :55-58.
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