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糖尿病患者运用跨理论健康教育护理的效果

添加时间:2016-11-25 15:14 来源:中国卫生产业 作者:李桂波
摘要
  糖尿病是一种代谢功能异常疾病,其发病因素较为复杂,遗传、环境、饮食等都对糖尿病的发病具有一定的影响。糖尿病患者以持续的高血糖为主要特征,主要表现为多食、多饮、多尿、体重减轻等[1].随着我国居民生活水平不断提高以及人口老龄化的加剧,我国糖尿病患者的人数越来越高,并逐渐年轻化。糖尿病本身对患者的影响不是十分严重,但是糖尿病引发的其他器官并发症将严重影响患者的健康,甚至危及患者的生命。积极的健康教育能够提高糖尿病患者的自我护理能力,可以有效降低并发症的发生率,提高患者的生活品质,保证患者的预后。跨理论模式在1983年首次被提出,其强调根据患者的意愿以及改变时间,将护理过程分为几个阶段,并对不同阶段采取不同的行为护理措施,以保证患者的改变效果[2].为分析跨理论模式健康教育对糖尿病患者生活品质的影响分析,该研究选取该院2015年1月-2016年4月间收治的糖尿病患者,给予跨理论模式健康教育进行护理,取得满意的疗效,现报道如下。
  
  1资料与方法
  
  1.1一般资料
  
  选取该院收治的糖尿病患者86例为研究对象,随机分为实验组和对照组,每组43例。实验组患者中,男24例,女19例;年龄32~72岁,平均年龄(45.2±3.7)岁;病程1~15年,平均病程(5.7±1.2)年。对照组患者中,男22例,女21例;年龄31~71岁,平均年龄(44.6±3.5)岁;病程2~14年,平均病程(5.8±1.1)年。两组患者的一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
  
  1.2方法
  
  对照组患者护理给予常规的健康教育,护理人员指导患者监测血糖,讲解糖尿病的相关知识和预防事项,控制患者的饮食,指导患者合理运动。实验组患者给予跨理论模式健康教育,主要分5个阶段进行教育。①前意识阶段。护理人员要强调行为改变对提升治疗效果的作用,鼓励患者积极提问,分享研究成果和成功案例。指导患者回忆糖尿病发病前后的感受,并对不健康的行为进行体验。邀请血糖控制良好的患者讲解行为改变对血糖控制的益处。②意向阶段。通过患者的回忆,分析认知和行为之间的差异,让患者指出糖尿病发病之后生活方式和生活质量的改变。邀请患者家属参与,指出患者发病之后与病发前的不同,探讨治疗费用对家庭的影响。③准备阶段。护理人员要与患者签署协议,要求患者准备行为改变所需要的相关书籍、服装、体重计等装备。帮助患者制定相应的行为改变计划,并严格监督患者是否按照计划执行。④强化社会支持。向患者接受行为改变良好的患者,护理患者之间多交流,分享经验,并制定一定的奖励措施。指导患者合理饮食,尽量食用无糖食物,并将高血糖的危害在醒目位置进行提示。指导患者正确注射胰岛素,并每日测量体重变化。⑤维持阶段。将物质奖励转变为精神奖励,保持患者坚持改变的信心,并对患者的改变进行积极的肯定,鼓励患者保持良好的生活习惯,以提高治疗的效果。
  
  1.3观察指标
  
  对比分析两组患者的生化指标、生活品质、自我护理能力。监测患者健康教育6个月之后的空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白指标。通过生活质量综合评定问卷评定生活质量。通过糖尿病自护行为量表评定自我护理能力,患者评分越高,表明自我护理能力越强。
  
  1.4统计方法
  
  通过软件SPSS18.0 for windows对患者的数据进行整理,利用百分比形式表示计数资料,利用(x±s)形式表示计量资料,利用t进行差距检验。
  
  2结果
  
  2.1两组患者的生化指标对比
  
  实验组患者干预6个月之后空腹血糖(5.6±2.1)mmol/L、餐后2h血糖(9.1±1.5)mmol/L、糖化血红蛋白(6.9±1.4)%;对照组患者干预6个月之后空腹血糖(7.9±2.8)mmol/L、餐后2h血糖(11.2±2.3)mmol/L、糖化血红蛋白(8.1±1.3)%,实验组患者生化指标明显低于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。
  
  2.2两组患者生活质量评分对比
  
  实验组患者躯体功能评分(69.54±11.27)分、心理功能评分(72.46±8.86)分、社会功能评分(68.39±7.68)分、物质生活状态评分(15.26±3.47)分。对照组患者躯体功能评分(61.39±9.42)分、心理功能评分(65.91±6.83)分、社会功能评分(58.74±8.55)分、物质生活状态评分(13.97±3.16)分,实验组患者生活质量评分明显高于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。
  
  2.3两组患者者SCDMI表不同实践节点得分对比
  
  实验组患者干预30d后自我护理信心评分(72.16±15.37)分、自护维持评分(67.52±14.51)分、自护管理评分(73.27±11.63)分;干预6个月后评分为(68.42±14.58)分、自护维持评分(60.83±14.29)分、自护管理评分(71.44±10.27)分;对照组患者干预30d后自我护理信心评分(55.83±12.17)分、自护维持评分(37.24±14.91)分、自护管理评分(45.28±13.95)分;干预6个月后评分为(51.24±11.73)分、自护维持评分(36.37±14.52)分、自护管理评分(45.74±11.23)分,实验组患者各项评分明显优于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。
  
  2.4两组患者自我护理能力评分对比
  
  实验组患者饮食控制评分(23.68±2.83)分、规律运动评分(14.82±2.27)分、血糖检测评分(16.84±1.62)分、遵医用药评分(17.25±1.47)分、足部护理评分(18.73±1.79)分、血糖异常处理评分(17.51±2.03)分;对照组患者饮食控制评分(19.96±4.07)分、规律运动评分(11.36±2.41)分、血糖检测评分(14.59±1.64)分、遵医用药评分(15.78±1.58)分、足部护理评分(15.57±1.51)分、血糖异常处理评分(14.49±1.94)分,实验组患者自护行为能力各指标评分显着优于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。
  
  3讨论
  
  糖尿病是一种发病率较高的代谢异常疾病,其会引发身体其他器官的并发症,严重危害患者的身心健康。健康教育能够有效提升患者对糖尿病发病机制、预防措施、控制方法等相关知识的了解,降低患者的恐惧和不安心理,提高患者治疗的信心[3].跨理论模式健康教育是一种优质的健康教育模式,其能够区分患者在不同阶段的需求,采取针对性的健康教育方式。患者行为改变是血糖控制的关键内容,患者如果可以在正确的阶段做正确的事情,血糖控制的效果更加理想[4].患者能够从一个阶段过渡到下一个阶段,取决于患者对每个阶段的认知,只有提高患者的认知,患者的行为才会发生改变。跨理论模式健康教育强调关注患者的每个阶段,并制定针对性的有效措施,规范患者的行为,已达到血糖控制的效果。患者在潜意识阶段,护理人员需要详细讲解糖尿病的相关知识,以提升患者行为改变的意识。这个阶段的患者并未认识到行为改变对血糖控制的重要性,认为血糖升高的后果不是十分严重。护理人员要提升患者的危机感,鼓励患者改变不良行为。在意向阶段,患者的心理发生变化,开始出现恐惧心理。护理人员要探究患者生活中的不良行为,帮助患者分析不良行为的危害,指导患者改变不良行为。改变阶段,患者的行为开始改变,基本能够按照护理人员的要求进行饮食、运动等。护理人员要强化患者的自我监护行为,并鼓励家属支持患者的改变,采取奖励措施,鼓励患者继续坚持。维持阶段,患者的行为基本规范,护理人员要鼓励患者继续监控自身的行为,并定期进行评估和调整,肯定患者的努力,使患者能够养成良好的行为习惯。该研究结果显示,实验组患者干预6个月之后空腹血糖(5.6±2.1)mmol/L、餐后2h血糖(9.1±1.5)mmol/L、糖化血红蛋白(6.9±1.4)%;干预30d后自我护理信心评分(72.16±15.37)分、自护维持评分(67.52±14.51)分、自护管理评分(73.27±11.63)分;干预6个月后评分为(68.42±14.58)分、自护维持评分(60.83±14.29)分、自护管理评分(71.44±10.27)分,各项评分明显优于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组患者生活质量和自护行为能力各指标评分显着优于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。
  
  综上所述,跨理论模式健康教育护理,能够有效控制患者的血糖,提高患者的生活质量和自我护理能力,有助于促进患者的康复,值得临床进一步实施和广泛推广。
  
  [参考文献]
  
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  [3]陈小芳,薛小玲,卢钰,等。跨理论模型在促进高血压患者戒烟中的效果分析[J].护士进修杂志,2013,28(5):430-433.
  [4]刘淑敏,李宝玲,李芳,等。跨理论模式的健康教育对糖尿病患者生活质量及自护能力的影响[J].护士进修杂志,2015,30(7):584-587.
  [5]冯佳佳,兰洁。住院糖尿病患者知信行模式及健康教育需求的调查研究[J].中国健康教育,2015,31(5):508-510.
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