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评价小儿输液室的100例患儿护理风险管理的实施效果

添加时间:2021-09-30 09:56 来源:中国继续医学教育 作者:郭淼
  摘要:目的 分析输液患儿护理需求,评价护理风险管理的干预效果,以提高患儿输液安全性和效果。方法 选择我院小儿输液室的100例患儿,获得家属知情同意,伦理委员会批准,进行1:1比例法分组。对照组50例患儿采取输液常规护理,研究组50例患儿配合护理风险管理。比较2组输液患儿的不良事件发生率情况、护理工作质量评分。结果 组间基础护理、操作熟练度、操作规范度以及服务态度护理工作质量评分比较,研究组均高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。组间反复穿刺、液体渗漏、针头脱落等不良事件发生率比较,研究组发生率少于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论 基于患儿的特殊性,患儿输液期间反复穿刺、液体渗漏等风险较高,实施护理风险管理可以在提高护理质量的基础上提高输液小儿的安全性。
 
  关键词:护理风险管理;小儿输液室,护理质量;不良事件,分析,
 
  Abstract:Objective To analyze the nursing needs of infusion children and evaluate the intervention effect of nursing risk management, so as to improve the safety and effect of infusion for children. Methods 100 children in the pediatric transfusion room of our hospital were divided into groups by 1:1 ratio method with the informed consent of their families and the approval of the ethics committee. 50 children in the control group were given routine infusion nursing, and 50 children in the study group cooperated with nursing risk management. The incidence of adverse events and the quality of nursing were compared between the two groups. Results The scores of basic nursing, operation proficiency, operation standard and service attitude were higher in the study group than in the control group(P<0.05). The incidence of adverse events such as repeated puncture, liquid leakage and needle falling off in the study group was lower than that in the control group(P<0.05). Conclusion Based on the particularity of children, the risk of repeated puncture and liquid leakage during transfusion is high. The implementation of nursing risk management can improve the safety of transfusion children on the basis of improving the quality of nursing.
 
  小儿输液室其作用主要是门诊患儿的治疗场所,对比成年人,患儿年龄小、血管较细、耐受能力差、自我管理能力差,加上科室工作量大、人员流动性大等多方面因素,导致患儿输液期间反复穿刺等不良事件。另外,患儿哭闹情绪表现明显,甚至导致家属投诉等问题。基于患儿的特殊性,对输液室护理管理工作提出了更高的要求,要求工作执行需兼顾治疗效果与安全性的原则[1]。随着小儿输液室护理管理工作的不断优化,发现护理风险管理可以提高输液患儿的安全性和科室护理工作质量[2]。护理风险管理可准确识别护理过程中的危险因素,全面评估、实施处理措施的基础上能够降低护理风险发生,保障患儿安全[3]。基于此,本文就我院小儿输液室的100例患儿为例,评价护理风险管理的实施效果。
 
  1 资料与方法
 
  1.1 一般资料
 
  在2018年10月—2020年3月期间,研究对象均为输液室治疗患儿,总计100例,家属知情同意,伦理委员会批准。进行患儿分组,采取1:1比例法。对照组:男30例,女20例;年龄1~6岁,平均(4.0±2.0)岁。研究组:男32例,女18例;年龄1~7岁,平均(4.5±2.2)岁。2组患儿基线资料比较,差异无统计学意义(P>0.05)。
 
  1.2 方法
 
  对照组:采取常规输液室护理,即遵医嘱用药、输液监护等。
 
  研究组:配合护理风险管理。(1)护理人员培训。组织护士学习护理风险管理知识、《医疗事故处理条例》、法律法规知识。(2)心理沟通。患儿年龄小,自我控制能力差,护理人员以安慰、鼓励予以患儿沟通,以动画等手段转移患儿注意力。(3)穿刺血管选择。选择色深、粗直、弹性好的血管,以硬纸板、绷带等工具固定输液穿刺部位,及时巡视。(4)定期考核。按照医院统一的护理质量检查标准对输液护士进行月度评估,进行合理的奖惩。(5)增加巡查次数。记录患儿病情,严格落实查对,做好交接班工作。
 
  1.3 观察指标
 
  记录2组输液患儿的不良事件发生情况以及护理质量评分情况。
 
  1.4 统计学方法
 
  采用SPSS 19.0统计学软件,计数资料以例(%)表示,行χ2检验,计量资料以表示,行t检验,P<0.05则差异有统计学意义。
 
  2 结果
 
  2.1 不良事件发生情况比较
 
  研究组、对照组100例输液患儿的不良事件发生情况见表1。经统计学计算,差异有统计学意义(P<0.05)。
 
  2.2 护理质量评分比较
 
  研究组、对照组100例输液患儿家属对护理人员护理质量的评分情况见表2。经统计学计算,差异有统计学意义(P<0.05)。
 
  表1 输液患儿的不良事件发生情况分析     
 
 
 
  3 讨论
 
  小儿输液室实施护理风险管理,主要措施集中在几个方面:护理人员风险管理培训,组织护士学习护理风险管理知识,包括《医疗事故处理条例》以及相关的法律法规知识,组织成员分析输液过程中的风险事件。结合小儿输液室工作特征,创建风险抢救预案,严格落实相关制度[4,5]。另外,通过定期培训完善护理人员对儿童输液相关理论知识、操作技巧的掌握,提高穿刺水平,提高护理能力以预防风险发生[6,7]。同时,在输液安全角度提高患儿留置针的使用率,减少重复穿刺造成的损伤;心理沟通技巧应用,患儿年龄较小,自我控制能力差,护理人员需强化沟通能力,例如以安慰、鼓励以及情绪转移等方法稳定小儿心理,和家属交流了解患儿性格、想法,讲述穿刺风险,以提高家属和患儿配合度;穿刺血管选择,选择色深、粗直、弹性好的血管,以硬纸板、绷带等工具固定输液穿刺部位,避免移动、哭闹造成针头脱落等问题[8,9]。巡视中一旦发现输液堵塞等问题立即处理,避免皮下渗液等问题;定期考核,对输液护士进行月度理论、技术操作评估,进行奖惩以提高护理人员的工作主动性、积极性、责任心[10,11,12,13]。李红[14]研究指出,护理风险管理在小儿输液室管理中能够提升护理人员的专业知识技能,提高输液患儿的安全性以及家属的护理满意率。
 
  本文结果:采取护理风险管理的研究组输液患儿的不良事件发生率为8%明显低于对照组的26%,护理质量指标(基础护理、操作熟练度、操作规范度、服务态度)评分均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。本文结果与蔡华,顾丽亚,李清研究结果有一致性,对照组开展常规输液护理,观察组开展护理风险管理,对照组护理满意度为81.03%明显低于观察组的96.55%;输液过程中总不良反应率为25.86%明显高于观察组的3.45%。2组输液患儿与家属组间观察指标差异显着,差异有统计学意义(P<0.05)[15,16]。
 
  表2 输液患儿家属对护理人员护理质量的评分对比 
 
 
  综上所述,基于患儿生理与心理状况的特殊性,对护理工作提出了更高的要求。考虑输液室治疗患儿液体渗漏、反复穿刺、针头脱落等风险,输液治疗期间配合护理风险管理满足输液患儿的护理需求,提高了输液患儿的安全性,具有推行价值。
 
 
  参考文献
 
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  [16]魏明芝医院输液室的护理安全管理与风险防范策略分析[J]中国继续医学教育, 2019, 11(9):196-198.
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