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第一次剖宫产产妇围术期整体护理的方法和效果

添加时间:2020-07-17 13:37 来源:河南鹤壁京立医院妇产科 作者:杨淑敏

  摘    要: 目的 总结初产妇剖宫产术的围术期整体护理体会。方法 对2017-08—2019-04间收治的86例剖宫产初产妇,按照入院时间分为2组,各43例。常规组实施常规护理,观察组在常规组基础上实施心理、饮食、活动等整体护理。比较2组术后并发症发生率、护理前后焦虑自评量表(SAS)评分,以及护理满意度。结果 护理后观察组患者的SAS评分、术后并发症发生率低于常规组,护理满意度高于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 做好初产妇剖宫产术的围术期整体护理,可减轻焦虑情绪,降低术后并发症发生率,提高护理满意度。

  关键词: 初产妇; 剖宫产; 护理;

  分娩是女性重要的生理活动,部分初产妇存在剖宫产指征,需行剖宫产分娩。由于初产妇缺乏分娩经验,对剖宫产缺乏正确认识,因担心剖宫产风险而产生焦虑情绪,不利于术后恢复。因此围术期实施高质量护理至关重要。收集2017-08—2019-04间在我院行剖宫产的86例初产妇的资料,进行回顾性分析,以探讨围术期整体护理的方法和效果。报告如下。

  1 、资料及方法

  1.1、 一般资料

  本研究86例初产妇均为单胎妊娠并具备剖宫产指征。均签署知情同意书。排除经产妇、精神异常、存在手术禁忌证者。按照入院时间分为2组,各43例。观察组:年龄21~36岁,平均28.34岁。孕周34~41周,平均37.46周。常规组:年龄22~35岁,平均28.51岁。孕周33~41周,平均37.28周。2组患者的基本资料差异无统计学意义(P>0.05),有可比性。

  1.2、 方法

  常规组实施常规护理:协助患者完善术前检查和准备;术中监测患者生命体征,协助医生完成剖宫产手术;术后指导患者用药、饮食等。观察组在常规组基础上实施整体护理。(1)术前心理护理:告知产妇剖宫产的安全性、必要性、成熟性,以及优势等,增强对剖宫产分娩的信心,缓解恐惧心理。(2)术中护理:保持室温度24℃~26℃,湿度40%~60%。关注产妇情绪变化,简单说明硬膜外麻醉的原理。告知术中牵拉脏器、取出胎儿时可能有疼痛不适感觉,但不会对母婴产生不良影响。密切关注产妇生命体征,确保顺利完成剖宫产手术。新生儿分娩后,告知产妇新生儿性别及健康状况,鼓励其进行母乳喂养。(3)术后护理:为产妇系腹带,使用抗生素预防感染。术后6 h产妇取去枕平卧位,指导家属按摩其下肢肌肉,然后指导其食用流质饮食。术后正常排气后,开始进食半流质饮食,逐渐向普食过渡,以清淡易消化食物为主,禁辛辣油腻。鼓励产妇尽早下床活动,去除腹带,不穿紧身衣物。
 

第一次剖宫产产妇围术期整体护理的方法和效果
 

  1.3、 观察指标

  (1)采用焦虑自评量表(SAS)评分评价焦虑情况[1],总分100分。评分越高,焦虑越严重。(2)术后并发症(肠粘连、切口感染、切口愈合延迟)发生率。(3)采用纽卡斯尔护理服务满意度量表(NSNS)评分评估护理满意度[2],总分95分,包括非常满意、满意、一般、不满意。总满意度=非常满意+满意。

  1.4、 统计学分析

  采用SPSS 23.0统计学软件包对数据进行分析。以(x?±s)表示计量资料,采用t检验;以率(%)表示计数资料,采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

  2、 结果

  2.1、 SAS评分

  护理前观察组SAS评分为(54.17±4.86)分,常规组为(53.89±4.77)分,差异无统计学意义(t=0.270,P=0.788)。干预后观察组SAS评分为(42.35±4.13)分,低于常规组的(46.79±4.46)分,差异有统计学意义(t=4.790,P=0.000)。

  2.2、 术后并发症发生率

  观察组并发症发生率低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05),见表1。

  表1 2组术后并发症发生率对比[n(%)]
表1 2组术后并发症发生率对比[n(%)]

  2.3 、护理满意度

  观察组护理满意度高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05),见表2。

  表2 2组护理满意度比较[n(%)]
表2 2组护理满意度比较[n(%)]

  3 、小结

  剖宫产是处理难产、妊娠并发症,以及挽救母婴生命的重要分娩方式。由于初产妇缺乏分娩经验和对剖宫产的正确认识,可能产生焦虑、紧张等负性情绪,促进儿茶酚胺分泌而影响子宫收缩、增加产后出血量[3]。故需对剖宫产初产妇实施高质量护理。

  术前心理干预可避免负性情绪影响手术效果,有助于减少术后并发症发生风险[4]。硬膜外麻醉虽会减轻疼痛,但术中牵拉脏器时及胎儿娩出时,产妇仍有疼痛感觉。护理人员需及时安抚产妇,以避免心理出现波动,影响手术进程。剖宫产手术切口较大,术后易发生感染、肠粘连等并发症。护理人员通过针对性护理,为产妇按摩下肢肌肉,劝其早日下床活动,均有助于减少并发症发生风险,促进产妇早日康复;并可增强产妇母乳喂养信心,提高其母乳喂养的依从性[5]。

  参考文献

  [1] 乔黎,杨银玉,周宜芳,等.术前访视及分娩全程心理干预对剖宫产初产妇负面情绪、自我效能及分娩后母乳喂养的影响[J].中国妇幼保健,2018,33(3):509-511.
  [2] 林雯雯,叶成富.后巩膜加固术治疗病理性近视术后院内感染的控制及护理[J].中华全科医学,2017,15(5):893-895.
  [3] 宫卓,马彩莲,李晓梅.精细化护理模式对剖宫产产妇康复及产科护理质量的应用效果[J].实用临床医药杂志,2017,21(10):115-119.
  [4] 肖会能,吕德平.聚焦解决模式在剖宫产初产妇心理护理中的应用研究[J].川北医学院学报,2018,33(3):26-29.
  [5] 赵梅平,武右锋,霍秋惠,等.护理干预对初产妇剖宫产后不良情绪及母乳喂养依从性的影响[J].昆明医科大学学报,2016,37(8):143-146.

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