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护理干预在皮肾镜取石术患者围术期中的应用效果

添加时间:2019-07-15 14:08 来源:未知 作者:优选论文网
  摘要:目的 观察和分析护理干预用于经皮肾镜取石术治疗肾结石患者围术期的效果。方法 选取2016年9月至2017年9月在该院行经皮肾镜取石术治疗的97例肾结石患者作为研究对象, 将其分为常规组和干预组。常规组患者48例, 采取常规护理;干预组患者49例, 在常规组护理的基础上采取围术期护理干预, 观察两组患者的护理效果。结果 干预组患者对护理的满意度明显高于常规组, 干预组患者并发症发生率明显少于对照组, 差异均有统计学意义 (P<0.05) .结论 围术期护理干预用于经皮肾镜取石术治疗肾结石患者效果明显, 不仅有效降低了患者术后并发症发生率, 同时也提高了患者对护理的满意度, 建立了良好的护患关系, 改善了患者生活质量。
  
  关键词:围术期护理干预; 经皮肾镜取石术; 肾结石;
 
  
  肾结石是泌尿系统的常见病、多发病[1].肾结石疼痛是腹部的绞痛, 常痛得患者大汗淋漓, 难以忍受, 当结石脱离肾脏, 落到输尿管时, 刺激输尿管结石可引起输尿管痉挛, 这时才表现出腹部的剧痛[2].同时堵塞输尿管, 造成肾脏积水, 可表现出腰部胀痛。引起肾结石的原因很多, 除了与个人体质相关外, 还与饮食、水质、饮水量及运动量等相关[3].临床予以对症治疗, 如绞痛发作时用止痛药物, 若发现合并感染或梗阻时, 应根据具体情况先行控制感染, 必要时行输尿管插管或肾盂造瘘, 保证尿液引流通畅, 以利于控制感染, 防止肾功能损害[4].本研究选取2016年9月至2017年9月在本院行经皮肾镜取石术治疗的97例肾结石患者作为研究对象, 观察和分析护理干预用于经皮肾镜取石术治疗肾结石患者围术期的效果, 现报道如下。
  
  1 资料与方法
  
  1.1 一般资料
  
  选取2016年9月至2017年9月在本院行经皮肾镜取石术治疗的97例肾结石患者作为研究对象, 将其分为常规组和干预组。常规组48例, 男25例, 女23例;年龄21~64岁, 平均 (42.58±6.91) 岁;其中双侧肾结石8例, 左、右侧肾结石30例, 输尿管结石10例。干预组49例, 男26例, 女23例;年龄24~67岁, 平均 (45.52±6.41) 岁;其中双侧肾结石8例, 左、右侧肾结石31例, 输尿管结石10例。两组患者年龄、性别、结石部位等基线资料比较差异均无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。
  
  1.2 方法
  
  1.2.1 常规组
  
  患者入院后, 护理人员对患者进行全面评估, 详细掌握患者病情变化, 严密监测患者生命体征等信息, 并对患者进行健康宣教, 告知手术的必要性、相关注意事项等。医生根据患者实际病情制订相关合理、健康的饮食, 纠正患者不良饮食习惯及生活习惯, 术中及术后密切观察患者生命体征, 遵医嘱给予患者镇痛药物, 以减轻患者痛苦。
  
  1.2.2 干预组
  
  在常规组护理的基础上采取围术期护理干预。 (1) 健康宣教:护理人员接待患者入院后, 为患者介绍医院环境, 并对患者进行全面评估, 了解患者的既往史、禁忌证、过敏史等, 并通过健康手册或视频为患者讲解关于肾结石的相关知识、治疗措施、预防措施、护理措施及注意事项等, 让患者对自身的疾病有所了解, 同时告知患者手术的必要性及注意事项, 以便缓解患者术前的不良情绪, 有利于手术顺利进行。 (2) 术前护理:术前护理人员要完善患者的相关信息, 熟悉患者的一般情况, 由于手术时间较长, 护理人员应正确指导患者对俯卧位的练习, 使手术过程顺利, 防止呼吸困难发生。 (3) 术中护理:护理人员要协助医生进行手术, 并对患者的血压、脉搏、心电图等进行严密监测, 多注意观察患者的呼吸状况和循环系统的变化, 特别是观察患者术中的反应, 若发现患者不适应立即告知医生, 积极采取相关的应急措施。 (4) 术后护理:术后告知患者需24h绝对卧床休息[5], 护理人员要密切观察患者的生命体征, 同时通过静脉通道进行补液, 维持患者水电解质平衡, 增加尿量, 有利于结石排除。注意观察患者造瘘口部位有无渗血、出血、感染等情况, 并保持患者周边皮肤干燥、清洁等, 定期更换敷料, 并做好固定, 叮嘱患者术后6h可适当饮水, 保持尿量在1 000mL左右[6].护理人员要随时观察患者造瘘口的引流量、颜色、性质等, 若出现大量血性引流液, 应立即关闭造瘘管, 立即连接三腔导尿管, 用生理盐水冲洗膀胱;观察引流管是否通畅, 有无折叠、脱落等现象, 告知患者动作幅度不宜过大, 防止引流管脱落, 若有不适立即告知医生。 (5) 饮食及出院指导:根据患者实际病情制订合理健康的饮食, 告知患者睡前不宜饮用牛奶、豆浆等, 防止尿液浓缩导致肾结石发生, 饮食以清淡为主, 少吃豆制品、菠菜、动物内脏等[7];出院后多饮水, 不要憋尿, 防止尿液反流引发尿路感染, 可以进行适当运动, 但不宜剧烈, 纠正不良生活习惯, 注意观察尿液颜色, 若有不适立即就医。
  
  1.3 疗效判定
  
  (1) 比较两组患者护理满意度[8], 满意、基本满意、不满意。满意度= (满意+基本满意) /总例数×100%. (2) 比较两组患者并发症发生率, 包括出血、切口感染、尿路感染等。
  
  1.4 统计学处理
  
  采用SPSS17.0统计软件进行数据分析处理, 正态分布的计量资料以表示, 采用t检验;计数资料以例数或百分率表示, 采用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。
  
  2 结果
  
  2.1 两组患者护理满意度比较
  
  见表1.护理后, 干预组患者护理满意度明显高于常规组, 差异有统计学意义 (χ2=7.412, P<0.05) .
  
  表1 两组患者护理满意度比较[n (%) ]

  
  2.2 两组患者并发症发生情况比较
  
  见表2.护理后, 干预组患者并发症发生率明显低于对照组, 差异有统计学意义 (χ2=4.521, P<0.05) .
  
  表2 两组患者并发症发生情况比较[n (%) ]

  
  3 讨论
  
  经皮肾镜取石术是临床治疗肾结石的有效方法, 并取得了一定成效, 该手术具有创伤小、出血少、恢复快等优点[9], 可有效改善患者生活质量。为确保手术顺利进行, 术前的护理准备工作是其中重要的组成部分, 围术期护理干预给予患者密切的健康教育、术前护理、术中护理、术后护理及出院饮食护理[10,11,12], 取得了理想的护理效果, 明显降低了患者术后并发症发生率, 可促进患者恢复。
  
  综上所述, 围术期护理干预应用于经皮肾镜取石术治疗肾结石, 效果明显, 不仅有效降低了患者术后并发症发生率, 同时还提高了患者对护理工作的满意度, 建立了良好的护患关系, 改善了患者的生活质量, 值得临床推广应用。
  
  参考文献
  
  [1] 任洪梅。护理干预应用于经皮肾镜取石术治疗肾结石患者围手术期效果观察[J].中国卫生标准管理, 2016, 7 (14) :241-242.
  [2] 张丽萍。经皮肾镜取石术治疗肾结石合并糖尿病患者的围手术期综合护理分析[J].糖尿病新世界, 2017, 20 (9) :133-134.
  [3] 俞洋。肾结石合并糖尿病应用经皮肾镜取石术治疗的围手术期综合护理效果研究[J].糖尿病新世界, 2017, 20 (21) :126-127.
  [4] 马霞, 张丽。超前镇痛在经皮肾镜取石术患者围手术期护理中的应用[J].中国临床护理, 2016, 8 (4) :319-321.  
  [5] 夏胜玲, 夏瑶。快速康复外科理念在经皮肾镜取石术围手术期护理中的应用[J].深圳中西医结合杂志, 26, 26 (18) :167-169.
  [6] 张素红。肾结石围手术期应用优质护理干预的可行性研究[J].中国继续医学教育, 2016, 8 (5) :215-216.  
  [7] 周红艳, 曾少芳, 游欢欢, 等。全程优质护理在微创经皮肾镜取石围术期的应用[J].现代临床医学, 2016, 42 (3) :214-216.
  [8] 吴建梅。综合护理干预在微创经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石中的应用效果观察[J].中外女性健康研究, 2017, 25 (2) :117-118.
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  [10] 黄莺。综合护理干预对行微创经皮肾镜取石术患者的影响[J].护理实践与研究, 2017, 14 (14) :68-69.  
  [11] 熊迪, 文芳。经皮肾镜取石术治疗孤独肾结石患者的护理体会[J].中西医结合护理 (中英文) , 2016, 2 (11) :93-94.  
  [12] 于春晓, 刘晔。经皮肾镜取石术的围手术期护理[J].中国临床护理, 2017, 9 (5) :410-412.
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