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探讨人性化护理模式在新生儿肺炎护理中的应用效果

添加时间:2019-06-20 11:15 来源:未知 作者:优选论文网
  摘要:[目的]探讨人性化护理模式在新生儿肺炎护理中的应用效果。[方法]根据随机数字表法将2017年1月-2018年1月收治的76例肺炎患儿分为观察组与对照组各38例, 对照组应用常规护理模式, 观察组采用人性化护理模式。比较两组新生儿住院时间、对护理工作的满意度、治疗效果以及不良反应发生率。[结果]观察组新生儿及其家属对护理工作的满意度高于对照组, 住院时间短于对照组 (P<0.05) ;观察组患儿治疗总有效率高于对照组 (P<0.05) ;观察组患儿不良反应发生率低于对照组 (P<0.05) .[结论]在新生儿肺炎护理中应用人性化护理模式, 可提高治疗效果和对护理工作的满意度, 减少不良反应的发生, 缩短住院时间。
  
  关键词:肺炎; 人性化护理模式; 新生儿; 不良反应; 满意度;
 
  
  肺炎属于儿科中相对比较常见的多发性疾病, 小儿肺炎在小儿疾病中占10%以上, 同时因为疾病的影响, 对于患儿的生活质量会形成严重影响, 再加上疾病本身的发展速度比较快, 很容易发生多种并发症, 所以对于疾病的高质量干预显得非常重要[1].在出现肺炎之后, 会快速发生肺泡萎缩, 同时出现换气、通气等功能性障碍, 患儿体内的动脉血氧分压、血氧饱和度会逐渐下降, 从而危及患儿的生命安全。肺炎的临床表现主要是以咳痰、咳嗽以及呼吸困难等为主, 不仅严重影响新生儿及其家庭的生活质量, 还会严重影响新生儿的健康生长。为了有效提高临床干预水平, 本研究探讨人性化护理模式在新生儿肺炎护理中的应用效果, 现报告如下。
  
  1 资料与方法
  
  1.1 一般资料
  
  选择2017年1月-2018年1月我院收治的76例肺炎患儿作为研究对象, 均符合《诸福棠实用儿科学》肺炎相关诊断标准;临床症状以高热、呼吸困难以及咳嗽等为主;无脏器疾病或精神障碍;患儿家属对研究知情且同意参与。根据随机数字表法将76例患儿分为观察组与对照组各38例。观察组:男26例, 女12例;年龄3~6岁, 中位年龄4.6岁。对照组:男25例, 女13例;年龄3~7岁, 中位年龄4.8岁。两组患儿年龄、病情等比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。
  
  1.2 护理方法
  
  在患儿入院之后提供常规性治疗帮助, 以强心、祛痰、抗病毒以及纠正机体平衡等为主, 治疗期间严格控制机械通气时间, 在病情得到一定程度控制后采取无创通气的方式进行治疗。对照组应用常规护理模式, 主要以执行医嘱为主。观察组采用人性化护理模式。 (1) 优化病房环境:实施保障病房环境的舒适性与整洁性。为患儿提供一个24h的优质护理服务, 同时根据患儿的病情变化状况做好针对性的环境优化。在轮班方面, 应当尽可能以班次少的排班原则, 尽可能保障护理工作的连贯性, 同时消除患儿的陌生感。采用24h的护理模式, 根据患儿的病情及时调整护理模式, 针对患儿的具体情况构建个性化的护理模式, 在患儿入院到出院的整个住院期间, 为患儿提供针对性的护理, 针对患儿的年龄特征为患儿提供一个安静、舒适的康复环境, 尽可能减少病房的出入频率以及门外的行人数量, 尽可能保障病房与主要走廊之间存在一定距离。在入院之后根据患儿的病情提供人性化护理, 由专职的护理人员为患儿提供相关教育, 并保障病房环境的整洁性。控制环境温度与湿度, 对于年龄比较小的患儿应当确保病房的恒温效果, 同时对于存在气促与发绀的患儿应当及时提供供氧帮助, 尽可能保障患儿的身体舒适性。 (2) 心理护理:心理护理主要划分为家属与儿童2个方面。针对家属, 应根据患儿的临床资料, 从接诊开始以平和的语气与患儿家属沟通交流, 让家属及时掌握患儿的基础状况, 按照患儿及其家属的性格特征、心理表现以及身体需求等及时提供相应的服务或沟通, 及时了解患儿家属的情绪表现, 引导构建正确的医护理念, 提高家属对患儿的关注以及护理帮助, 在任何异常表现出现时及时应对。及时了解患儿家属的情绪问题, 特别是所存在的各种负性情绪问题, 沟通交流以及医护操作的过程中尽可能保障患儿的隐私, 同时也规避各种存在鄙视、嘲笑、冷漠的情感态度或相关动作, 在倾听家属述说的同时应当尽可能强化家属的治疗信心。对于患儿, 心理护理是以转移注意力为主。注重身体层面的疼痛转移, 按照患儿的兴趣爱好为患儿提供一个能够转移注意力的护理帮助, 例如听音乐、玩游戏或下棋等, 借助这些途径实现对患儿注意力的转移, 从而间接减轻疼痛感受。 (3) 沟通护理:与患儿家属做好相应的沟通交流, 除了上述的心理护理时的沟通, 还需要做好疾病相关知识的宣传教育, 让患儿家属了解疾病特征、防治措施以及干预模式, 并提供健康饮食和心理干预的方法, 在讲解期间需要高度重视不良反应和症状的处理, 构建一个相互信任和相互配合的良好关系。 (4) 呼吸道护理:对于有必要的患儿应当及时提供雾化吸入帮助, 每次治疗时间控制在20min, 在雾化液中适当加入地塞米松与抗生素, 实现通气功能的优化。在吸痰过程中应当严格控制护理方法, 吸管必须选择细且柔软的, 负压不能过高, 吸痰时间不能超过15s, 动作必须轻柔预防对呼吸道黏膜形成损伤。 (5) 吸氧护理:在临床中患儿可能会出现各种呼吸困难、呼吸短促, 应当及时提供吸氧干预, 对于鼻腔分泌物过多以及烦躁不安的患儿可以提供面罩吸氧的方式, 送氧量控制在2L/min左右, 吸氧期间做好氧浓度的监测, 尤其是根据患儿的机体特征不断调整氧浓度, 预防氧中毒症状的发生。 (6) 合理喂养:在患儿能够进食时应当及时给予水、维生素、电解质等营养, 给予高热量与易消化的食物, 尽可能少食多餐, 尽可能安排母乳喂养。在喂养过程中应当注重患儿的体温, 根据体温不升的患儿可以应用热水袋装入40℃的温水加入到棉布外套放入肢体端, 但是需要预防烫伤, 每隔1~2h更换1次, 按照患儿体重、日龄等调节暖箱的温度, 促使体温恒定在36.4~37.5℃。 (7) 对症治疗。在使用呼吸机治疗时采取半卧位、坐位、平卧位的体位, 促使头、颈、肩在同一个水平面上, 头部略高且后仰, 从而保障呼吸机管道的通畅性。严格落实无菌操作细则, 对呼吸机、雾化器、湿化器、吸痰器等实行专人专用管理, 严格落实消毒处理措施。采取肺表面活性物质的方式降低机械通气的治疗时间, 在病情得到一定程度控制后采取无创通气的方式进行治疗, 例如借助经鼻持续气道正压的方式进行通气治疗, 以更好地降低相关性肺炎的发生率。
  
  1.3 观察指标及疗效评定标准
  
  比较两组新生儿住院时间、对护理工作的满意度、治疗效果以及不良反应发生率。护理满意度以调查形式统计对比, 让新生儿及其家属填写问卷, 满分100分, >80分为满意。治疗效果评价标准:治疗后10d内临床症状完全消失且生命体征正常的患儿判断为显效;治疗后10d内症状相对于治疗前有明显改善的患儿判断为有效;治疗后10d内症状相对于治疗前无改善为无效。本次研究中的不良反应主要涉及失眠、肝功能异常以及皮疹、消化道反应。
  
  1.4 统计学方法
  
  采用SPSS 17.0统计软件进行统计分析, 计量资料采用t检验, 计数资料采用χ2检验, 以P<0.05为差异有统计学意义。
  
  2 结果
  
  表1 两组护理工作满意度与住院时间比较

  
  表2 两组患儿治疗效果比较

  
  注:两组总有效率比较, P<0.05
  
  表3 两组患儿不良反应比较

  
  注:两组不良反应发生率比较, P<0.05
  
  3 讨论
  
  目前临床统计显示:我国患儿死亡的主要病因中仍然包含肺炎, 同时大多数患儿死亡原因都是与肺炎并发症相关[2].临床中儿童、老年人因为本身的体质特征, 肺泡数量比较少, 但是肺部间质发育却比较旺盛, 也促使肺部的含气量相对较少但是含血量比较多, 一旦出现感染, 很容易发展成为支气管肿胀, 出现分泌物堵塞, 进而导致缺氧症状[3].新生儿肺炎属于临床中相对普遍的疾病类型, 对于新生儿的生活质量以及机体功能会形成严重影响, 在肺炎发生后临床症状包括肺部啰音、呼吸困难以及体温异常, 如果临床中无法及时干预治疗会对患儿的健康成长形成严重阻碍, 甚至出现畸形发育[4].如果无法及时给予有效治疗, 会对新生儿的身体健康形成严重影响, 导致新生儿的病情更加复杂[5].因此, 新生儿肺炎在进行针对性治疗的过程中需要相应的护理措施, 同时还需要家属进行相应的健康教育, 从而最大限度地减少患儿的恢复时间提高康复效率。对患儿家属进行健康教育的过程中首先需要基于基础护理, 指导患儿家属做好相应的用药护理, 及时提供心理疏导缓解不良情绪。另外, 护理人员还需要与患儿家属保持良好的沟通与交流, 最大限度地提高家属的治疗依从性[6,7].
  
  人性化护理本身属于一个相对比较广义的护理理念, 其主要是以病人为核心提供一种优质性的护理服务, 护理本身具备优良的品质以及高尚的情操, 对于护理人员的技术以及理念要求相对较高。人性化护理在儿童中的应用主要是根据患儿的具体需求提供针对性帮助, 以成长需求、疾病康复需求以及营养需求等提供一个针对性的护理方案[8].其次, 对于患儿及其家属, 个性化护理模式能够更好地满足家属的需求, 可以根据患儿的康复需求、身体特征做好针对性和重点侧重性护理[9,10].以新生儿肺炎而言, 因为患儿的年龄比较小, 同时治疗的依从性比较差, 大多数患儿家属的不良情绪也比较严重, 所以在对患儿进行护理时的护理态度、护理技术以及护理水平等均显得非常重要, 稍有不慎便有可能导致护患矛盾引发护患纠纷。
  
  本研究结果显示:观察组患儿的治疗总有效率 (94.74%) 高于对照组 (73.68%) ;观察组患儿不良反应发生率 (15.79%) 低于对照组 (26.32%) .结果证明在实行人性化护理服务后新生儿肺炎护理水平得到了优化, 可以有效提高护理服务的针对性, 同时也一定程度提高了患儿家属对于疾病的认知度, 强化家属在日常生活中控制疾病发展以及预防疾病的能力, 从而为患儿的生活质量提供了显着保障, 可以作为临床常规护理措施。
  
  综上所述, 新生儿肺炎护理中人性化护理的应用价值较高, 能够提升整体护理效益, 改善患儿生存质量。
  
  参考文献
  
  [1] 马静, 唐云飞, 董浩娟, 等。抚触护理对新生儿肺炎患儿的心理运动功能及智能发育指数的影响[J].中国煤炭工业医学杂志, 2016, 19 (1) :116-119.  
  [2] 吴利荣, 胡晓继, 李少荣。预防性治疗妊娠期无症状阴道念珠菌病的临床疗效及其对母婴结局的影响[J].海南医学, 2016, 27 (4) :644-645.  
  [3] 陈燕惠, 陈菠。新生儿超长住院日病例特征及影响因素分析[J].中国病案, 2016, 17 (12) :59-62.
  [4] 孙彩霞, 张婧晶, 崔慧敏, 等。2013-2015年2830例住院新生儿临床特征分析[J].中国妇幼保健, 2017, 32 (11) :2366-2368.
  [5] 严海燕。人性化护理干预在新生儿肺炎中的临床应用效果观察[J].世界最新医学信息文摘, 2018, 11 (29) :149-150.
  [6] 黄秀丹。人性化护理干预应用于新生儿肺炎护理工作中的作用探析[J].中国保健营养, 2017, 27 (34) :233-234.
  [7] 豆玉侠。探讨人性化护理在新生儿肺炎护理中的应用体会与护理效果[J].临床医学研究与实践, 2017, 2 (28) :168-169.
  [8] LI Y X.Analysis of the effect of humanistic nursing mode in the nursing of neonatal pneumonia[J].China Continuing Medical Education, 2017, 11 (2) :10-11.  
  [9] ZHANG M.Discusses the application effect of humanized nursing mode in neonatal pneumonia[J].China Health Standard Management, 2016 (22) :1203-1204.  
  [10] ZHANG M.Application effects of humanized nursing mode in neonatal pneumonia[J].China Health Standard Management, 2016 (14) :122-123.收稿日期
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