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人性化护理对手术患者围手术期不良情绪和术后满意度的影响

添加时间:2019-06-11 11:26 来源:未知 作者:优选论文网
  摘要:目的:探讨人性化护理对手术患者围手术期疼痛、不良情绪和术后满意度的影响。方法:选择行手术治疗的65例患者进行前瞻性研究, 随机数字表法分为2组, 对照组32例行常规护理, 观察组33例行人性化护理。比较两组患者护理前、后心理状态评分 (SAS评分及SDS评分) , 采用视觉模拟评分法 (VAS评分) 评估两组患者术后12h、24h、36h、48h的疼痛情况, 同时采用自制满意度调查表调查患者的护理满意度。结果:两组护理后的SAS及SDS评分均较护理前明显降低 (P<0.05) , 且观察组的SAS评分及SDS评分均明显低于对照组 (P<0.05) .在术后各个时间点, 观察组的VAS评分均明显低于对照组 (P<0.05) .两组护理总满意率分别为96.87% (观察组) 和81.25% (对照组) , 观察组的护理总满意率明显高于对照组 (P<0.05) .结论:人性化护理可明显减轻患者术后疼痛、缓解患者围手术期的不良情绪, 并能明显提高患者的护理满意度, 值得在临床应用。
  
  关键词:手术室; 围手术期; 人性化护理;
 
  
  手术室是开展外科手术治疗的主要场所, 由于手术属于侵入性操作, 围手术期患者易出现不良情绪, 且患者术后多会出现不同程度的疼痛感, 对术后恢复均十分不利, 因此, 做好患者在手术室期间的护理工作具有重要意义[1].本研究针对进行手术治疗的65例患者进行前瞻性研究, 探讨了人性化护理对手术患者围手术期疼痛、不良情绪和术后满意度的影响。
  
  1 资料与方法
  
  1.1 一般资料
  
  选择我院手术室行手术治疗的65例患者 (2017年1-12月) 进行前瞻性研究, 本研究分组方法为随机数字表法, 符合临床医学试验伦理学原则。患者随机分为2组:对照组32例中男女各有17例、15例, 年龄为20~53岁, 平均 (36.07±12.51) 岁;观察组33例中男女各有19例、14例, 年龄为21~54岁, 平均 (36.51±12.37) 岁。组间一般资料比较无显着差异 (P>0.05) , 有可比性, 且患者或家属均对研究知情同意。
  
  1.2方法
  
  1.2.1对照组:
  
  行常规护理。⑴术前护理:准备好手术需要使用的器械、药品及设备, 并在接患者入手术室前, 核对好患者的基本信息。⑵术中护理:麻醉前、手术切皮前, 手术室巡回护士应与麻醉医师及手术医生共同核查患者的各项信息;手术中, 器械护士及时、准确递送手术器械, 巡回护士应严密监测患者各项生命体征。⑶术后护理:手术结束后, 手术室巡回护士与麻醉医师及手术医生共同核查, 杜绝差错事故;由器械护士对患者皮肤进行清洁;由巡回护士护送患者回病房, 与病房责任护士完成交接。
  
  1.2.2观察组:
  
  在常规护理的基础上行人性化护理。⑴心理护理:术前一天, 巡回护士到患者病房进行访视, 查阅手术患者病例资料, 了解患者情况, 并与患者进行亲切交谈, 询问患者内心是否存在担忧和顾虑, 了解其担忧、顾虑的具体方面及原因, 对其心理问题予以分析, 再针对性地对患者实施心理辅导, 引导患者宣泄负面情绪, 并给予他们鼓励和正向暗示, 同时详细介绍手术有关情况, 介绍已有手术成功的案例, 增强患者对手术的信心。入室后, 由巡回护士安抚患者, 使他们身心放松处于最佳手术状态。手术后告知患者手术成功, 给予患者鼓励, 增强他们术后恢复的信心。⑵体位护理:麻醉成功后, 根据患者具体情况, 与麻醉医生、手术医生共同协作, 为手术患者选择兼顾舒适度 (适当采用体位垫) 与手术操作的体位, 避免因手术体位摆放不当造成意外损伤;并注意做好患者隐私部位的保护工作, 对无需暴露部位予以遮挡, 避免过度暴露。⑶疼痛护理:术前由巡回护士对患者及其家属开展疼痛教育, 结合图片、视频等形式, 为患者及其家属详细讲解疼痛相关知识, 如手术后疼痛出现的原因、镇痛措施, 让他们对术后疼痛具备基础的认知和心理准备;术后对患者再次巩固疼痛教育, 为患者解答存在的疑问, 并为患者讲解或示范切实可行的物理镇痛方法, 并详细说明镇痛药物的应用指征及方法。
  
  1.3 观察指标
  
  (1) 分别于护理前、后比较两组患者心理状态评分, 评估工具为SAS (焦虑自评量表) 量表、SDS (抑郁自评量表) 量表, 得分越高说明患者的不良情绪越严重[2]. (2) 于术后12h、24h、36h、48h评估患者的疼痛情况, 评估工具为视觉模拟评分法 (VAS评分) , 总分0~10分, 得分越低疼痛感越轻[3]. (3) 护理满意度, 采用自制的护理调查问卷对患者进行调查, 问卷满分100分, <60分 (不满意) 、60~80分 (一般满意) 、80~100分 (非常满意) , 一般满意率+非常满意率=总满意率。
  
  1.4 统计分析
  
  统计学软件选择SPSS 19.0, 计数资料、计量资料分别描述为[例 (%) ]、 (±s) , 分别行χ2检验及t检验、配对t检验, P<0.05时差异有统计学意义。
  
  2 结果
  
  2.1 两组心理状态评分比较
  
  两组患者护理前SAS及SDS评分比较无显着差异 (P>0.05) ;两组护理后的SAS及SDS评分均较护理前明显降低 (P<0.05) , 且观察组的SAS评分及SDS评分均明显低于对照组 (P<0.05) .见表1:
  
  表1 两组患者心理状态评分比较 (±s, 分)

  
  与同组护理前比较:#P<0.05;与对照组护理后比较:*P<0.05
  
  2.2 两组术后疼痛评分比较
  
  在术后各个时间点, 观察组的VAS评分均明显低于对照组 (P<0.05) .见表2:
  
  表2 两组患者术后疼痛评分比较 (±s, 分)

  
  2.3 两组护理满意度比较
  
  两组护理总满意率分别为96.87% (观察组) 和81.25% (对照组) , 观察组的护理总满意率明显高于对照组 (P<0.05) .见表3:
  
  表3 两组患者护理满意度比较

  
  与对照组比较:*P<0.05
  
  3 讨论
  
  手术室是医院的重要组成部分, 主要用于开展手术治疗、侵入性诊断、急诊抢救等, 由于手术室操作具有侵入性, 会对患者机体造成一定创伤, 加上手术存在一定风险, 患者易出现不良情绪、术后疼痛感等, 对其围术期身心健康较为不利, 因此在手术室为患者做好护理工作十分重要[4,5].
  
  手术室护理主要是指贯穿于手术患者围手术期的护理措施, 是保证手术顺利开展及完成的主要手段。常规的手术室护理主要是通过对患者手术前、手术中及手术后三个阶段进行基础护理干预, 但有文献显示护理效果欠佳[6].近年来, 人性化护理被逐渐应用于手术室护理管理中, 该护理模式以“人性化”为特色和护理核心, 主要是针对患者的具体需求制定人性化的护理方案, 充分体现了人文关怀精神, 可为患者提供更加优质、更加贴心的护理服务[6,7].人性化护理在手术室护理中的应用主要体现在心理护理、体位护理、疼痛护理三个方面[8,9]:心理护理可切实解决患者围手术期存在的心理问题, 使他们以良好的心态配合手术治疗;体位护理主要是对患者的体位摆放予以指导, 可提高患者的躯体舒适度;疼痛护理主要是通过开展疼痛教育, 使患者对术后疼痛具有初步的心理准备, 使他们能更好地配合术后镇痛工作。
  
  本研究观察组患者应用了人性化护理, 并与实施常规护理的对照组进行了比较。结果显示, 观察组患者干预后的SDS评分、SAS评分, 术后各时间点的疼痛VAS评分均明显低于对照组, 而观察组的护理总满意率明显高于对照组。说明, 人性化护理可明显减轻患者术后疼痛、缓解患者围手术期的不良情绪, 并能明显提高患者的护理满意度, 值得在临床应用。
  
  参考文献
  
  [1] 况翠红, 高学龙, 熊祖军。手术室针对性护理结合心理护理对腰硬麻醉患者的临床效果及护理满意度的影响[J].护理实践与研究, 2018, 15 (5) :89-90.  
  [2] 周美玲。个性化护理在缓解手术患者不良情绪中的应用效果[J].按摩与康复医学, 2019, 10 (4) :75-76.  
  [3] 徐政秀。全程无缝隙护理在手术室护理中的应用效果及患者预后改善的影响分析[J].中国实用护理杂志, 2016, 32 (13) :1003-1006.
  [4] 程江萍。细节化手术室优质护理对手术室安全管理与护理质量的效果及对满意度的影响[J].国际护理学杂志, 2017, 36 (11) :1545-1547.  
  [5] 陈婉萍, 林丽莲, 范应鲁。全程护理对手术室患者术中应激及满意度的影响[J].国际护理学杂志, 2014, 33 (3) :684-685.
  [6] 黎秀华。手术室护理中细节护理的应用价值分析[J].国际护理学杂志, 2014, 33 (1) :190-192.  
  [7] 义捷, 盘中翠, 柳红梅。人性化护理对手术患者在手术室等候期间生命体征的影响[J].国际护理学杂志, 2014, 33 (6) :1351-1352.  
  [8] 朱碧玉。人性化优质护理服务在手术室中的应用[J].护理实践与研究, 2016, 13 (3) :97-98.  
  [9] 王洪霞。人性化护理模式对手术室护理质量及患者满意度的影响[J].国际护理学杂志, 2014, 33 (11) :2982-2983.
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