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探讨综合护理干预对预防产妇产后出血的应用效果

添加时间:2019-05-23 10:58 来源:未知 作者:优选论文网
  摘要:目的:探讨综合护理干预对预防产妇产后出血的应用效果。方法:选取2015年5月~2017年12月在本院分娩的产妇90例, 随机分为试验组和对照组各45例。对照组采用常规护理, 试验组采用综合护理干预, 比较两组产妇产后2h出血量、产后24h出血量、产后护理疗效与护理满意度。结果:试验组产妇产后2h出血量、产后24h出血量明显少于对照组 (P<0.01) , 第三产程时间明显短于对照组 (P<0.01) ;护理总满意度、产后护理疗效的总有效率明显高于对照组 (P<0.05) .结论:在预防产妇产后出血的护理中, 应用综合护理干预可有效减少出血量, 提高产后护理疗效与护理满意度, 值得推广应用。
  
  关键词:产后出血; 产妇; 综合护理干预; 产后2h出血量; 产后24h出血量; 疗效; 护理满意度;
 

 
  
  产后出血是指胎儿娩出后24小时内失血量大于500mL, 剖宫产时大于1000mL, 属于分娩期的严重并发症, 在我国, 居于产妇死亡原因的第一位[1].其致病原因主要是子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道损伤及凝血功能障碍, 多种原因相互影响, 其中以子宫收缩乏力是最常见的原因[2].近年来的多项护理学研究表明, 在妇产科的临床工作中, 严格完善的护理可显着降低产后出血的致死率, 提高整体疗效及护理满意度, 改善产妇产后出血的预后。综合护理干预是通过各学科的整合, 应用护理技术达到治疗效果的一种护理模式, 是整体护理干预的集中体现[3].本研究为探讨综合护理干预对预防产妇产后出血的应用效果, 对我院既往90例产妇进行回顾分析, 现报道如下。
  
  1 资料与方法
  
  1.1 一般资料
  
  选取2015年5月~2017年12月在本院分娩的产妇90例, 随机分为试验组和对照组各45例。所有产妇患者均满足人民卫生出版社第八版《妇产科学》[4]中对产后出血的诊断标准。试验组年龄21~35 (26.5±3.4) 岁, 孕次1~4 (1.5±0.5) 次, 产次1~3 (1.5±0.6) 次, 孕37~42 (38.5±2.5) 周, 总产程364.2~424.5 (385.5±103.2) min;对照组年龄19~36 (27.1±4.1) 岁, 孕次1~3 (1.4±0.3) 次, 产次1~3 (1.4±0.6) 次, 孕37~42 (38.2±1.8) 周, 总产程372.6~414.3 (381.9±111.7) min.两组产妇年龄、孕次、产次、孕周、总产程等一般资料对比无统计学差异 (P>0.05) , 具有可比性。
  
  1.2 纳入标准[5]
  
  年龄18岁以上, 足月产, 无早产或过期产;无分娩后产后出些以外的并发症, 如感染、羊水栓赛等;阴道分娩产妇。
  
  1.3 排除标准
  
  因产后出血死亡患者;依从性差, 不能配合本研究的护理模式者;严重心肝肾功能不全在者;凝血功能异常或合并血液疾病者;剖宫产或阴道分娩转剖宫产者。
  
  1.4 方法
  
  所有产妇均接受针对病因的治疗, 依据护理干预模式的不同分为试验组与对照组。对照组予以常规护理干预, 包括孕期检查, 分娩期护理指导, 产后出血潜在危险因素, 用药指导, 产后护理等。试验组在常规护理的基础上采用综合护理干预, 具体措施如下:⑴产前护理指导:指导产妇进行深呼吸, 按摩产妇的腹部及腰骶部以减少疼痛, 帮助体能储备;予以饮食指导, 保证分娩过程中体能的充沛;通过心理护理干预, 对产妇进行心理疏导胖猪其缓解紧张、焦虑、恐惧的不良情绪;通过产前检查, 针对病因及产妇可能存在的产后出血潜在危险因素提早预防, 制定个性化的护理方案;⑵产程护理干预:指导产妇控制腹压, 避免分娩速度过快;第二产程指导产妇控制腹压, 避免因胎儿分娩过快导致的软产道损伤;第三产程使用缩宫素 (10IU, iv) 预防宫缩乏力;延迟夹闭脐带;控制性牵拉脐带;预防性子宫按摩;采用临床指标对出血量进行评估;⑶综合护理干预: (1) 静脉补液护理:使用等渗胶体补液, 进行输液管理, 及评估报告; (2) 呼吸道管理:严重者予以吸氧; (3) 膀胱管理:排空膀胱, 必要时留置尿管; (4) 体温管理:通过加热液体, 保持皮肤温暖, 预防治疗低体温; (5) 产道损伤管理:必要时进行子宫切除术; (6) 凝血障碍管理:给药全程严格监测及护理新鲜冰冻血浆。
  
  1.5 观察指标[6]
  
  (1) 记录两组产妇产后2h出血量、产后24h出血量及第三产程时间。 (2) 护理疗效的评定标准:显效:产后2h内子宫收缩力显着改善, 出血量显着减少, 总出血量300mL以下;有效:产后2h内子宫收缩力大幅改善, 出血量减少, 总出血量500mL以下;无效:产后2h内子宫收缩力无明显改善, 总出血量500mL以上, 需要紧急行子宫切除术者。总有效率= (显效+有效) ×100%. (3) 采用调察问卷的形式评定护理满意度, 分为非常满意、满意及不满意。总满意度= (非常满意+满意) ×100%.
  
  1.6 统学分析
  
  计量资料以均值加减标准差表示 (±s) , 两组间均值比较采用两独立样本t/t′检验;计数资料两组构成比和等级资料比较, 以频数 (?) 、构成比 (P) 和平均秩次 () 表示, 采用Mann-Whitney U检验。两组百分率比较采用Fisherχ2检验;由spss19.0医学统计软件进行数据统计。α=0.05.
  
  2 结果
  
  2.1 产后2h、24h出血量、第三产程时间比较
  
  试验组产妇产后2h出血量、产后24h出血量显着少于对照组 (P<0.01) , 第三产程时间显着短于对照组 (P<0.01) .见表1.
 
  表1 两组产妇产后2h、24h出血量及第三产程时间比较 (±s)

  
  注:与对照组比较, (1) P<0.01
  
  2.2 护理满意度
  
  试验组产妇护理总满意度显着高于对照组 (P<0.05) .见表2.
  
  表2 两组产妇护理满意度的比较 (f, , P)

  
  注:与对照组比较, (1) P<0.05
  
  2.3 疗效
  
  试验组总有效率显着高于对照组 (P<0.05) .见表3.
    
  表3 两组产妇产后护理疗效的比较 (f, , P)

  
  注:与对照组比较, (1) P<0.05
  
  3 讨论
  
  产后出血是我国造成产妇死亡的主要原因。严重出血、感染、妊娠高血压疾病、妊娠合并症以及不安全的流产是构成产妇死亡的主要因素[7].我国因社会经济发展不平衡, 在交通不通畅、医疗水平低下、医护人员业务能力较低的偏远山区及乡镇村地区的孕产妇死亡率远远高于城市[8].同时, 随着“二胎”政策的全年开放, 高龄孕产妇成为了潜在的危险人群。随着社会需求的增加, 人们对护理技术及护理模式的发展也有更高的要求。护理干预是依靠护理技术来达到治疗疾病的护理模式, 综合护理干预集中体现了整体护理的思想, 他通过以护理程序为核心, 将临床护理和护理管理的各个环节进行系统化的工作模式, 根据人的生理、心理、社会、文化、精神等多方面的需要提供合适的最佳护理[9].
  
  研究结果显示, 试验组产妇产后2h出血量、产后24h出血量明显少于对照组, 第三产程时间明显短于对照组, 护理总满意度、产后护理疗效的总有效率明显高于对照组。可以看出, 在预防产妇产后出血的护理中, 应用综合护理干预可有效减少出血量, 提高产后护理疗效与护理满意度。
  
  综上所述, 在产妇产后出血的护理干预中, 综合护理干预具有多方位预防和治疗的特点, 显着提高了产后出血的总体治疗效果, 提高了护理质量与满意度, 值得推广应用及深入研究。
  
  参考文献
  
  [1] 韦孟确。综合护理在米索前列醇联合缩宫素预防产后出血中的应用[J].现代医药卫生, 2016, 32 (03) :442-443.  
  [2] 叶慧珍。综合护理干预在预防宫缩乏力性产后出血中的应用效果[J].包头医学院学报, 2017, 34 (01) :80-82.
  [3] 阮艳嫦, 黎雪娃, 赵新瑶。综合护理干预在预防宫缩乏力性产后出血中的临床应用价值探讨[J].临床医学工程, 2017, 24 (12) :1753-1754.  
  [4] 谢幸, 苟文丽。妇产科学第八版[M].北京:人民卫生出版社, 2013:150-154.
  [5] 尹帮蓉。综合护理干预对预防产妇产后出血的效果观察[J].实用临床医药杂志, 2016, 20 (02) :108-111.  
  [6] 王新惠, 黄如兰。综合护理干预对预防产妇产后出血的效果观察[J].西部医学, 2013, 25 (05) :791-793.  
  [7] 陈勤瑜。综合护理干预预防阴道分娩产妇产后出血临床分析[J].河南外科学杂志, 2015, 22 (05) :154-155.  
  [8] 华成巧。综合护理干预预防产后出血的效果分析[J].中国实用医药, 2015, 10 (03) :217-218.  
  [9] 雷海英。综合护理干预在预防产妇宫缩乏力性产后出血中的应用[J].中国护理管理, 2016, 16 (S1) :104-105.
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