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健康教育干预在小儿癫痫护理中的效果分析

添加时间:2019-03-15 09:50 来源:陇东学院学报 作者:王晓玲 胡雅贞
  摘要:为了研究健康教育干预对癫痫患儿生活质量及其治疗效果的影响, 以80例癫痫患儿为研究对象, 随机分为实验组与对照组, 对照组给予常规护理, 实验组在常规护理的基础上给予系统、全面的健康教育及护理指导。结果表明, 在常规治疗的基础上加入健康教育护理后, 可有效促使癫痫患儿治疗的依从性, 降低癫痫复发, 提高患儿的治疗效果和生活质量, 有利于患儿康复, 值得临床推广。
 
  关键词:健康教育; 小儿癫痫; 生活质量;
 

 
 
  小儿癫痫是临床常见的神经系统疾病之一, 因在多种因素作用下, 使脑神经元持续异常放电, 进而导致中枢神经系统功能紊乱而出现暂时性、反复性发作的一系列临床症状[1], 以运动、意识、情感、行为等障碍为主要表现[2], 严重影响小儿生长发育。如果不能及时有效治疗易造成不可逆的脑损害不但会降低患儿智力[3], 甚至还会危及生命, 所以, 小儿癫痫系统的诊治尤为重要, 但是治疗中的护理、患儿及家长的配合程度也影响治疗效果[4], 因此, 治疗的同时需要有效护理及健康指导。笔者以庆阳市第二人民医院就诊治疗的80例小儿癫痫患者为研究对象, 现将结果报告如下。
 
  1 资料与方法
 
  1.1 一般资料
 
  选择庆阳市第二人民医院收治的80例癫痫患儿, 随机将其分为实验组和对照组, 每组40例。其中实验组男18例, 女22例;年龄平均 (7.0±1.5) 岁;病程平均 (10.7±3.5) 个月。对照组男21例, 女19例;年龄平均 (7.1±1.3) 岁;病程平均 (11.2±3.2) 个月。患儿均符合《临床诊疗指南·癫痫病分册》[5]癫痫的诊断标准。两组患儿的性别、年龄、病程、临床表现等基本资料比较差异无统计学意义 (P>0.05) 。
 
  1.2 方法
 
  对照组给予常规护理 (打扫病房卫生、维持生命体征、水电解质平衡、用药方法及癫痫发作时的对症护理) 及生活管理等;实验组在对照组护理的基础上给予患儿及家长开展有计划、系统、全面及多形式的健康教育。
 
  1.2.1 组织建立:
 
  科室成立癫痫知识宣传小组, 对全体科室人员进行护理知识、技能培训及工作职责的学习, 收集患儿基本信息, 建立患儿档案并评估患儿及家长对疾病认知情况和健康教育的需求。护理人员满怀热情服务, 做好入院指导, 及时介绍医院规章制度及病区分布, 帮助患儿及家长尽快了解熟悉医院制度和环境。
 
  1.2.2 加强认知度:
 
  护理人员积极与患儿及家长交流沟通, 发放癫痫知识手册, 并且组织健康讲座或座谈会, 用通俗易懂的语言向患儿及家长讲解癫痫发病、治疗、护理等知识;做好用药指导工作, 用药原则, 特别是首次确诊的患儿家长, 要充分认识到正确服药及规律用药的重要性, 不可擅自更改剂量和停药, 并且注意药物的毒副作用, 正确权衡癫痫发作的后果与药物不良反应两者的利弊, 同时告知以往治疗痊愈的案例, 使患儿及家属对癫痫知识深入全面了解, 积极配合治疗和护理[6]。这可消除了恐惧、抑郁、焦虑等负面情绪, 使其正确对待疾病。
 
  1.2.3 生活指导:
 
  帮助改变患儿的不良生活习惯, 要求生活规律, 睡眠充足, 避免强光和噪音刺激, 营造一个轻松、愉快的生活环境, 促进患儿身心健康发展[7];注意合理饮食, 主张使用高蛋白、低热量、低脂肪富含维生素易消化的食物, 防止暴饮暴食或过度饥饿[8];鼓励并指导患儿参加适当体育锻炼, 避免剧烈运动[9], 保持乐观积极心态。
 
  1.2.4 安全护理:
 
  一旦患儿病情发作时, 应立即移开周围的尖锐器具、硬物, 避免受伤, 并取平卧位, 头偏向一侧;清理口腔分泌物;松解患儿衣物, 保证呼吸道通畅;应及时将压舌板、纱布或毛巾放置于上下牙齿之间, 防止咬伤舌头;避免强行按压抽搐的肢体, 防止骨折;同时密切观察患儿的生命体征, 以保证患儿的安全。
 
  1.2.5 回访:
 
  在出院的同时发给病情随访卡, 采用入户、微信、电话等方式对患儿出院后进行健康教育。
 
  1.3 观察指标
 
  本研究的患儿均在住院治疗和随访期间, 经过健康教育护理干预进行评价。
 
  1.3.1 疾病的认知度:
 
  对两组患儿及家长在用药注意事项、疾病发作因素、疾病基本知识、定期复查、良好生活饮食习惯方面进行评分, 各项满分20分, 总分100分, 评分越高的, 患者及家长对疾病的认知度越高。
 
  1.3.2 服药依从性:
 
  有完全依从、部分依从和不依从三种[10]。完全依从:患儿严格遵照医嘱用药, 全程配合良好;部分依从:患儿能较好遵照医嘱用药, 多数情况下能够配合;不依从:患儿有时忘记吃药, 配合治疗较差。
 
  1.3.3 护理服务满意度及治疗效果评价:
 
  (1) 采用护理服务满意度问卷表[11]对患儿及家长的护理满意度进行评价, 其中总分为100分, 85-100分满意, 70-84分比较满意, <70分不满意。 (2) 治疗效果评价[12]:显效:患儿经治疗护理癫痫发作次数减少>75%;有效:患儿癫痫发作次数减少>25%;无效:患儿癫痫发作次数减少25%或发作次数未减。总有效率= (显效数+有效数) /总数×100%。
 
  1.3.4 生活质量评定:
 
  :采用癫痫患儿生活质量评分量表[13]评估实验组和对照组患儿的生活质量, 量表总分为100分, 80-100分为优, 60-79分为良好, <60分为差, 得分越高, 生活质量越好。
 
  1.4 统计学方法
 
  全部数据采用SPSS20.0软件进行数据分析处理, 计量资料以均数加减标准差表示, 采用t检验, 计数资料以百分率表示, 采用χ2检验, 以P<0.05为差异, 有统计学意义。
 
  2 结果
 
  2.1 癫痫的认知度比较
 
  健康护理后, 实验组对癫痫认知度各项指标评分明显优于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表1。
 
  表1 两组患儿对癫痫认知度比较

 
  2.2 服药依从性比较
 
  健康护理后, 实验组患儿服药依从性评分优于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表2。
 
  2.3 两组护理满意度及疗效的比较
 
  实验组总满意度 (97.5%) 、治疗总效率 (95.5%) 均优于对照组总满意度 (82.5%) 及治疗总有效率 (70.0%) , 两组比较差异有统计学意义 (P<0.05) , 见表3。
 
  表2 两组患儿服药依从性比较 (n, %)

 
  表3 两组患者满意度及疗效比较 (n, %)
 
 

 
  注:*表示两组总满意度的比较, χ2=5.0000, P=0.0253;**表示两组治疗总有效率的比较, χ2=0.6582, P=0.0033
 
  表4 两组患者生活质量对比表

 
  2.4 两组患者生活质量比较
 
  健康护理前, 两组生活质量评分差异均无统计学意义 (P>0.05) ;健康护理后, 两组生活质量评分较护理前有所提高, 并且观察组护理后生活质量各项指标评分提高程度优于对照组 (P<0.05) 。见表4。
 
  3 讨论
 
  癫痫是一种神经系统反复性、短暂或持续的功能失调综合征, 发病人群以儿童、青少年多见[14], 我国调查显示约60%的癫痫患者为0-14岁儿童[15]。此病分原发性和继发性癫痫, 其中原发性患者占癫痫总体的25%。病因复杂, 主要有遗传因素, 可继发于高热、脑先天发育畸形、外伤、产伤、新生儿颅内出血、脑瘤等因素[16]。癫痫是一种慢性疾病, 治疗护理不当, 影响患儿身心健康, 严重者可导致生命危险, 因此, 不但需要医护人员精细治疗护理, 更需要家长、社会多方面关注、帮助和支持。癫痫病程较长, 治疗时间长, 需要长期坚持服药治疗, 这会降低患儿治疗依从性, 治疗中会出现因遵照医嘱服药差、药物副作用、药费贵等原因可能减药或擅自停药而导致癫痫反复发作反复治疗[17]。因此, 无论是在治疗还是护理中, 对患儿和家长开展健康教育为直接手段[18], 从而减少降低病情反复, 促进家长和患儿与医院全力配合相互支持, 使家长能够按时按期带患儿复查、关注治疗中是否有药物毒副作用出现, 并能够定期对血常规、肝肾功能、脑电图进行检测等[19], 提高治疗依从性从而达到最佳疗效。晁玲研究证明提高临床治疗癫痫的有效方法之一就是提高癫痫患儿的治疗依从性[18]。
 
  癫痫反复发作、长期服药及学校社会上歧视等因素导致患儿行为、情绪异常, 出现羞怯、自卑、悲伤、抑郁等心理障碍, 缺乏战胜疾病的信心, 再加上家长对患儿病情过度担忧焦虑等负面情绪, 更不利于患儿心理健康[20], 导致治疗效果不佳。本研究在简单、基础、少计划、无针对性的传统护理模式基础上增加了操作性较强的健康教育护理, 使患儿及家长接受到热情而周到的服务, 消除陌生感, 从而缓解了患儿及家长的不良心理因素, 增强了战胜疾病的信心。
 
  常规护理主要对住院期间常识、基本治疗做了指导, 而忽视了对患儿及家长的心理护理、疾病认识、治疗依从性及生活习惯等方面, 因此无论在住院治疗还是在家服药期间, 患儿及家长缺乏对疾病相关认知度, 降低了治疗依从性, 导致治疗效果不佳使疾病反复发生[21]。王艳等通过研究已证明优质护理对癫痫患儿的心理、生理的损伤有一定改善作用, 能促进患儿身心健康成长[22]。本院为了提高患儿及家长对疾病认识度、治疗依从性, 促进治疗效果预防疾病复发, 提出全方位的优质护理, 在科室里成立专门的宣讲团队, 不但对全科室医护人员进行专业知识和技术培训, 提高医护人员医术, 而且在人文知识、心理、社会学等方面不断学习, 更新护理理念和管理模式, 在具体工作中专项专管, 分工明确, 同时采用激励机制, 增强团队合作意识和服务意识, 充分激发团队精神, 打造一个真正的优质护理团队, 增进患者及家长对医护人员依赖感、信任感, 消除或减轻对疾病的恐惧、抑郁、焦虑等情绪, 更进一步提高患儿战胜疾病的信心。
 
  出院后, 患儿及家长在因出现癫痫发作和用药引起不良反应等因素造成其压力很大时, 这就要求护理人员不但详细宣教癫痫相关知识, 精细指导患儿及家长正确服药方法和注意事项以及定期随访。患儿出院时医护人员准确对患儿病情进行全面检查评估, 确保患儿病情稳定无惊厥抽搐等症状后方可出院, 出院后医护人员重视随访, 通过电话微信等方式了解患儿情况并嘱咐患儿家长一定要定时定期返院复查, 做药物不良反应的检测。此外, 强调出院后让患儿培养良好的生活习惯和学习习惯, 提供无噪音无强光安静舒适的生活环境, 有利于患儿睡眠或学习, 注意劳逸结合, 进行适当体育活动锻炼身体, 增强体质, 提高抗病能力。在饮食方面注重多给予营养丰富、清谈易消化的食物。在生活和学习中多鼓励和安慰患儿, 激励患儿多参加一些有意义的社会活动, 减轻自卑感, 促进患儿疾病痊愈、健康成长。
 
  4 结论
 
  本研究显示, 开展健康教育护理后, 实验组的患儿癫痫知识知晓率、服药依从性、生活质量、满意度、治疗有效率均显著优于对照组, 可见在常规治疗的基础上加入健康教育护理后, 可促进患儿家长对癫痫知识知晓度及治疗的依从性, 减少疾病的反复发作, 降低癫痫复发率, 从而提高患儿的治疗效果和提升生活质量, 促进患儿康复, 值得临床推广。
 
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